今天大家讲讲上述三个方子的运用经验！
1、小柴胡汤
《伤寒论》第96条：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
第379条：呕而发热者，小柴胡汤主之。
辨证要点：
1、往来寒热：是少阳病发热的特殊类型，也是少阳病最具特征的临床表现。见到往来寒热，基本上是小柴胡汤证。
2、呕吐：外感病发热与呕吐并见，是小柴胡汤确证。邪在胆，逆在胃，胆胃不和则呕。
3、口苦：小柴胡汤证为邪在少阳。少阳胆火上炎则口苦。口苦也是小柴汤证的常见表现。
4、胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食：由于胆胃关系，小柴胡汤证常能见到消化系统的症状：如上腹饱胀，食欲不振等，常可作为使用小柴胡汤及类方的依据。
5、舌红，脉弦细。
6、一些特殊人群，如老人、小儿、肿瘤病人，经期妇女，易见小柴胡汤证。
7、外感病失治、误治、迁延不愈，常能见到小柴胡汤证。
病例
杨某，女，49岁。初诊：1月24日。
半月前在太原患“流感”，发热不退。
在某中医诊所就诊，一位八十多岁的女中医开中药三剂，服一剂后热不减，呕吐不止，停后药。
又去某三甲中医医院呼吸科就诊，化验，胸片无异常。接诊的副主任医师说呼吸科多用清热解毒药，病人呕吐不止，服后会加重，无法开中药，开了复方甘草片，让病人回去调养。
服后呕吐更重，不能进食。半月体重减约三公斤，无奈返回县城老家。
就诊时见：呕吐不止，自觉时寒时热，体温正常，食欲差，精神憔悴，咳嗽，咽干，咯少量白痰，痰不易咯出。痰中带血丝，舌红苔白而燥，脉细。
予小柴胡汤合贝母瓜蒌散：柴胡15克 半夏10克 人参10克 黄芩10克 浙贝10克 瓜蒌15克 花粉15克 桔梗10克 陈皮10克 茯苓10克 炙甘草6克 生姜15克 大枣4枚
3剂
二诊：元月27日。
寒热及呕吐均止，微咳，精神转好，已能正常进食，开成药川贝雪梨膏善后。
讨论：
《伤寒论》第379条：呕而发热者，小柴胡汤主之。
该患者呕吐不止，自觉时寒时热，是典型的小柴胡汤证。
外邪不解，化燥伤肺，肺燥则咳痰不利，燥伤阴分，则痰中带血，用小柴胡汤和解少阳，合贝母瓜蒌散润肺止咳，方证相应，呕止咳停。
2、柴胡桂枝汤
《伤寒论》146条：伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
柴胡桂枝汤由半量的小柴胡汤和半量的桂枝汤组成复方，和解少阳，兼以解表，治疗太阳、少阳合病。
辨证要点：
1、表证失治、误治，迁延不愈，易见柴胡桂枝汤证。
2、可见太阳表证：如发热、恶寒、汗出，肢体及周身疼痛，热度不高，症状较轻。
3、可见小柴胡汤证：呕吐或干呕，心下满，食欲不振，有时可见胃脘痛。
病例
梁某，男，42岁。初诊：11月3日。
发热一天，体温：38.6℃。怕冷，全身肌肉酸痛，咽干略痛。今晨起开始呕吐，至就诊时已呕吐十余次，舌红苔少，脉浮弱而数。
太阳、少阳合病。
柴胡桂枝汤加味：柴胡30克 半夏10克 人参10克 黄芩15克 桂枝10克 白芍10克 甘草10克 桔梗10克 薄荷10克 生姜15克 大枣4枚
服一剂，热退呕止，二剂愈。
讨论：
发热、怕冷，全身肌肉疼痛，是太阳表证，呕吐，舌红为邪在少阳，胆胃不和，是柴胡证，用柴胡桂枝汤和解少阳，兼以解表，因有咽干而痛，故加桔梗、薄荷，利咽清热止痛。
3、柴葛解肌汤
柴葛解肌汤出自《伤寒六书》。原书谓本方“治足阳明胃经受证，目疼，鼻干，不眠，头疼，眼眶痛，脉来微洪，宜解肌，属阳明经病”。
近代多用于流行性感冒，寒郁化热，表邪未解者。
辨证要点：
1、恶寒、发热、无汗等太阳表证，热度较高。
2、头痛、目干、鼻干、咽痛等阳明里热炽盛的证候。
3、部分病例可见到呕吐、咽干、目眩等少阳见证。
4、流感初起，常有应用机会。
病例
刘某，女，43岁。初诊：元月4日。
发热一天，体温：38.9℃，恶寒，无汗，全身疼痛，尤以腰背为甚，咽干、咽痛，干呕不能食，微咳，无痰，舌质红苔少，有裂纹。脉浮而数。
三阳合病。
柴葛解肌汤加减：柴胡30克 半夏6克 黄芩15克 葛根30克 桔梗10克 石膏60克 荆芥10克 豆豉10克 甘草6克 生姜15克 大枣4枚
二剂，热退。
讨论：
发热、恶寒、身痛，为太阳表证，咽干、咽痛为阳明里热，干呕、不食为邪在少阳。三阳合病，方选柴葛解肌汤。
加少量半夏，伍生姜，降逆和胃治其呕；重用生石膏，直清阳明里热；
舌红苔少、有裂纹，邪已化热，有伤津之象，故去辛温之羌活、白芷，重用葛根，并加荆芥、豆豉，解表而不伤阴，且葛根兼治腰背痛，辛凉解肌，且能生津升津。
