关于美国医疗的谣言很多，从最早的医疗完全免费到后来的急诊免费。这些我在本谣言评析或者医疗专栏都多有陈述，网上相信这两点的少了很多。但有一点不但在国内相信的很多，在美国的同胞如此想的也有不少，那就是此谣言的内容：穷人医疗费完全由政府负担自己一分不出。
美国政府出钱掌管的医疗有这些：退伍军人（VA)；老年医疗（medicare）；医疗救助（medicaid）;儿童医疗保险（CHIP）。
第一项很明显，退伍军人才有资格享受，因此与本谣言无关；你再穷不是退伍军人都无法享受它。老年医疗首先必须65岁以上还有自己或者配偶在美国工作一定时间积到一定点数，很明显也绝非穷就能拿到的。而且这两种医疗服务也不是免费的，而是部分免费部分要钱的。
医疗救助是才谣言来源的最大问题。Medicaid制度各州不一样，它分为几个部分。但其实它最主要是围绕穷儿童给他们提供医疗服务的。成年人拿到的medicaid就没那么容易了。既然各州不同，我就举两个州说明。资料都来自官方gov网站。
得克萨斯州：得州是著名的共和党州，福利是比较差的。下表的百分数是联邦贫困线（FPL)的百分比的意思。比如0－1岁小孩的百分比是198％，它的意思是该小孩如果家庭收入在198％FPL以下时他就能享受Medicaid。1－5岁就是144％FPL，6－18岁就是133％FPL了。
那么FPL是多少呢？个人100%FPL目前是年税前收入11490美元，四口之家是23550美元。
CHIP呢？如果小孩不符合Medicaid标准，可能可以自己花低价买到保险，这就是CHIP，收入标准是201％FPL，但此类已经不是免费医疗范围了，明显要花钱的嘛。
怀孕妇女也是可以得到Medicaid的，198％FPL以下。为了孩子健康，有未成年人孩子的父母能粘光用Medicaid，收入15％FPL，四口之家是年税前收入3532.5美元，够穷的。
当然以上这些其实都和此谣言关系不大，毕竟穷没有统一定义，你只要把不满足以上类别的人定义为富人就行了。问题在最后一项：其他成年人呢？0％！就是说，0收入都不行；结束；仅是穷拿不到的。
其实说来说去，就一句话，穷是得到Medicaid的必要条件，不是充分条件；而谣言说是充分条件。
有人可能要问，第一个那个Medicaid Expansion 啥意思？大家都知道奥巴马折腾了个医改，奥医改的重要一项就是扩展Medicaid，该扩展使得所有138％FPL以下的人都能用Medicaid。好了，你可能要说，靠，说半天，那就是现在所有美国穷人都有免费医疗了？那还废话那么多干嘛？
别急。确实，在该条文下，只要你把138％FPL以上的人定义为富人，现在那谣言就不是谣言而是现实了。但是但是……大家应该知道奥医改反对的人一直过半，打了无数官司最后到了最高法，最高法在肯定大部分条文的同时揪住这一条发难说：Medicaid是州权，联邦政府无权立统一法律，违宪。因此扩展Medicaid变成各州自愿，到目前为止仅有差不多一半的州扩展Medicaid。对于没扩展的州（表格中标记为N），比如得州，一切正常，上面讨论完全有效。
加州：社会主义加州的州税种类多税率害很高但福利比得州好多了、在美国前列。你比较上下两表就可以知道，这百分比高多了。而且感谢奥大统领，因为扩展了 Medicaid最后那项其他成年人也不是0％。祝贺加州人民，没错，现在在加州穷是拿到Medicaid的充分条件，政府负责医疗。
也许有人要问那得克萨斯州的州税怎样？比加州好多了，特别得州是少数没有州个税的州。因此请大家记住，鱼与熊掌不可兼得，天上不会掉美刀的。
最后说明几点哈。
1. 严格的说Medicaid也并非完全免费，特定情况下病人要付点钱（比如大部分非处方药）；因此实在要较真过去现在还有可预计的将来根本不存在免费医疗，穷不穷都没有。但这无伤大雅了，给公知点面子吧，我宣布在美国一半稍强的州，因为奥医改使得穷人有免费政府医疗、穷是充分条件。
2. 但很明显，另外一半稍弱的州并不是那样，它们没有扩展Medicaid，和以前一样穷还仅仅是Medicaid的必要条件并非充分条件；大量的穷成年人是没医疗保障的、更别说免费医疗了。因此说美国人穷就有免费医疗明显是不对的、过去不对现在还是不对。你千万别不把这些州不当美国啊，比如得克萨斯州可是面积第二大（第一是鸟不拉屎的阿拉斯加）人口也是第二大（第一是加州）。
3.同时，部分州穷成了Medicaid的充分条件是因为奥巴马医改，奥医改历史不长，全面实施更是最近两年；但此谣言传了很久了……
4.可能会有人要问短期到美国能不能享受Medicaid啊？各州区别很大。总体上说不行，一般要有绿卡或者是美国公民才行（什么，你认为绿卡就是公民？那乖乖来我网站学习吧，你个美国盲）。例外是孕妇，不论何种身份孕妇产检和生产过程一般可以用Medicaid。这样做大概是基于这样的逻辑，孕妇有个三长两短婴儿也没了，少了个美国总统你赔？
5. 还有人可能要问隐瞒收入偷用Medicaid行不行？特别是短期旅美的人？我的回答是抢银行不被抓住应该也是没事的。你抢还是不抢？
6.我也强调，我对美国医疗意见很大；但我一直认为Medicaid是其亮点。但亮点归亮点，描述还是要客观。穷、特别是小孩穷不是错，无法得到正常医疗保障是人类的悲哀。因此我希望中国尽快建立类似于Medicaid的制度，不要求所有穷人都有医疗保障，但穷小孩必须有；中国不穷了，有这钱，不加税感觉都可以办到。
7. 最后我说下为何很多在美国住了很久的人也信此谣呢？很多同胞本身并不符合Medicaid的标准因此对它知道得很少也不肯查资料，然后自己脑补，不值得学习哈。当然还有部分收入较高同胞甚至因为自己交了很多税但基本没福利，因此脑补美国对穷人的医疗福利（以此来解释自己的税收去向），不可取不可取嘿。事实是怎样就是怎样。
8. 有人可能要关心其他州的信息。这里可以看到所有州的信息。
9. 本文大部分内容写于接近2年前，具体信息也许不完全准确了，但基本精神没变。懒得去重新查资料认证，也请你不要以此我理由说我造谣哈。
