“多形性黄色星形细胞瘤”的临床表现 MRI特点及鉴别诊断

多形性黄色星形细胞瘤

【临床表现】

多形性黄色星形细胞瘤（pleomorphic xanthoastrocytoma)属WHO分类Ⅱ级。好发于儿童和青少年(多小于18岁)，无明显的性别差异。临床主要表现为长期癫痫发作，预后相对较好。

【MRI表现】

(1)多为颞叶表浅部位的类圆形或不规则形占位，且常浸润邻近脑膜而颅骨很少有改变，边界清楚，瘤周水肿多不明显（图1)。

(2)肿块可以是实性、囊实性或囊性，囊壁可见附壁结节且多靠近脑膜面。壁结节及囊壁多呈等或稍长T1、稍长T2信号，囊变区多呈长T1、长T2信号。囊实性肿块内有多发、大小不一的囊变区而无典型壁结节形成，呈不均匀长T1、长T2信号。

(3)增强扫描结节明显强化，囊壁无或有轻中度强化。囊实性肿块者呈中度至明显不均匀性强化，邻近脑膜可见受累、增厚并强化。

A、B.分别为横断面T1WI及T2WI，示右颞叶类圆形占位，信号不均匀，实性部分呈稍长T1、稍长T2信号，囊性部分呈长T1、长T2信号，边界清楚，瘤周无明显水肿，占位效应轻微；C.DWI，示病灶实性部分呈等信号，囊性部分呈低信号；D.横断面T1WI增强扫描，示病灶呈明显不均匀性强化，囊变区无强化

【诊断与鉴别诊断】

1.诊断依据

好发于18岁以下儿童及青少年，幕上颞叶表浅部位占位，多表现为囊性病变伴壁结节，且结节多靠近脑膜面，瘤内钙化很少见，瘤周水肿多不明显。

2.鉴别诊断

(1)毛细胞型星形细胞瘤：多为好发于幕下小脑的囊性伴壁结节性占位，壁结节较大且多处于中线位置，壁结节内常伴有小囊变而信号不均匀。

(2)脑膜瘤：好发于中年女性，广基底与颅骨相贴，邻近颅骨多呈增生性改变。囊性脑膜瘤常位于大脑镰附近，多具典型脑外肿瘤特征。