坚持一日三餐，控糖效果更好
保健时报记者 董超
以往在对糖尿病患者的饮食建议中，少不了会有一条：饮食最好少食多餐，理由是少食对血糖的刺激更小，更有利于保持血糖平稳，长期坚持对控制血糖有好处。糖尿病患者除了要长期用药控制以外，确实要在饮食上多下功夫。
那么，少食多餐真的对控制血糖有益吗？近日，以色列学者进行的研究发现，一日三餐优于少量多次。不但可降血糖、减体重，而且患者胰岛素用量也少了。
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更有利于降低糖化血红蛋白
该研究共纳入28位2型糖尿病患者，其病程都在5年及以上，并在参与试验前至少接受胰岛素治疗1年，每日注射多于25U。受试者参与试验前多久坐不动，参与试验后被要求保持通常的体力活动水平。一日三餐和一日六餐的两组患者，所摄入的食物脂肪、蛋白和碳水化合物占比相同。
一日三餐组，早餐热量最高，面包、水果、甜食之类的碳水化合物多，晚餐份量最少，而且淀粉类食物、甜食和水果很少，午餐的热量介于早晚餐之间。三餐的热量分别是700卡路里、600卡路里和200卡路里。一日六餐组是在三餐的基础上，穿插三次小食，每次约150卡路里，分别在上午11点、下午5点和晚上22点进行。
这28位每日需要注射胰岛素的2型糖尿病患者分别吃了12周，结果却大相径庭。研究者发现，12周后，一日三餐者平均体重减了5.4公斤，而一日六餐者却长了0.6斤肉。从血糖水平来看，一日三餐者糖化血红蛋白降低了1.2%，不过降低的与一日六餐者相比没那么显著。
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更容易抑制饥饿感，控制平均血糖
长期限制卡路里摄入，也就是节食，会使负责刺激进食的饥饿激素水平变得更高；而负责饱腹感的食欲抑制激素水平变得更低。只要吃的不够，将同样的食物一天分成10顿吃也没用，人会始终感觉到饥饿，并有更强的食欲，难免会通过多摄入食物量来抑制饥饿感。
上述以色列实验的研究者也发现，到试验结束时，一日三餐患者的饥饿感以及对甜食、快餐和高脂食物的“饥渴”程度均明显降低，而一日六餐组没什么变化。
此外，少食多餐并不能加速代谢。一篇考察了30余年间发表的所有跟少食多餐相关的文献后撰写的综合性分析论文，否定了“进食频率决定耗能效率”的假设。在限制能量的条件下，进食频率对减重速率没有显著影响。
其实一日三餐更能兼顾控制能量摄入和血糖。上述以色列研究还显示，空腹血糖也在一日三餐患者中下降较为显著。12周时，一日三餐者的平均空腹血糖从刚开始试验时的165毫克/分升降低到110毫克/分升；而一日六餐者从164毫克/分升降低到141毫克/分升。24小时平均血糖水平也在一日三餐患者中明显回落。
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能帮助糖友摆脱体重增加的“怪圈”
研究者发现，一日三餐患者的时钟基因有所变化，表达增加，幅度增加，而这可能促进了血糖的改善。值得一提的是，这种一日三餐的吃法降糖安全，并无低血糖风险增加。
很多糖尿病患者都会陷入体重增加、多打胰岛素、胰岛素抵抗、胰岛素再加量、体重再增加的“怪圈”中。而研究者发现，一日三餐者胰岛素用量的显著减少，独立于体重的减少。实验在12周时，一日三餐者每日胰岛素用量减少了26U，从原来的60U减少到34U。而一日六餐者中每日胰岛素用量却增加了4U。
