症防控是世界性难题,目前我国年新发癌症病例约380万,死亡约229万,平均每分钟7人确诊癌症就有4人死亡。癌症如此高频的发生,但我们却未真正了解它,就拿医生常挂嘴边的“5年生存率”来说,是指患癌后只能活5年么?还有哪些癌症常见指标?下面就让我们一起来了解下。
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5年生存率是只能活5年吗
当然不是!5年的概念是医学统计至5年,一般是指随访至5年,而并不是仅能活5年。
癌症5年生存率是指癌症经过治疗后,生存5年以上的患者所占的比例,这一比例是衡量癌症治愈率的“金标准”。
5年生存率的算法可以这样来理解:在接受治疗的1000个患者中,经随访5年后,只有100人存活下来,那么就可以认为,治疗的5年生存率为100/1000=10%。
癌症5年生存率只是医学上评判癌症治愈率的一个关键性指标,而实际上,癌症确诊后可以活到5年以上的人随处可见。
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为什么选择是5年生存率
即便癌症被确诊,存活超过5年的仍大有人在,那为什么还选择5年,而不是3年,来作为衡量指标呢?
当然,临床上也有3年,的说法,之所以选用5年生存率作为“金标准”,是因为恶性肿瘤通常在治疗后的5年内,极易出现复发和转移,其几率甚至高达80%,而超过5年后仍没有复发和转移的,医学上基本认为是“治愈”了。当然,并不是说过了5年就没有复发的可能,还是会有极少数患者会出现迟发性复发和转移,因此即使过了5年生存期,也不要掉以轻心,肿瘤患者还是需要长期的监测与复查。
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5年生存率与哪些情况有关
5年生存率的评判标准通常与肿瘤的类型、分期、医疗水平、患者自身疾病情况等密切相关。
例如,一些恶性肿瘤程度较低的甲状腺癌、乳腺癌、结直肠癌其5年生存率就较高;一些恶性肿瘤程度较高的胰腺癌、肺癌、食管癌、肝癌等,其5年生存率就相对较低,其中,胰腺癌的5年生存率只有5%,是名副其实的癌中之王。
同一种肿瘤,分期越早,预后越好,因为到了晚期,肿瘤细胞扩散到全身,治疗效果自然很差。例如结肠癌,一期5年生存率高达90%,二期只有70%,三期降至50%,四期只有10%左右。可以看出,肿瘤的早期发现,早期治疗非常重要。
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癌症常见其他临床指标
除了癌症5年生存率这一长远指标,临床上还有很多专业医学术语用来评价肿瘤的临床观察指标。
完全缓解
完全缓解(complete response,CR)是指所有的肿瘤病灶全部消失,在患者体内已经找不到肿瘤组织,同时患者的肿瘤标志物水平也恢复正常。它是临床评估疗效中效果最好的一类,而临床上更多使用客观缓解率(有效率)来评估疗效。
客观缓解率=完全缓解(CR)+部分缓解(partial response ,PR)
客观缓解包含了完全缓解和部分缓解,范围更广,其中的部分缓解是指肿瘤大小缩小30%以上,但是没有达到完全缓解。
耐药性
耐药性又称抗药性,通常指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于化疗药物作用的耐受性,耐药性一旦产生,药物的化疗作用就明显下降,导致药物的疗效降低或无效。
肿瘤标志物
在肿瘤诊断中,对于CT、核磁看不到的肿瘤,可以借助肿瘤分泌到血液中的一些蛋白来判断肿瘤的类型和复合,这些蛋白通常被称为肿瘤标志物。作为辅助手段,肿瘤标志物诊断还需配合CT、核磁等影像学检查才能更好的诊断肿瘤。
临床治疗
在药品上市前需要进行的临床治疗,一般分为I期,II期,III期、IV期四个阶段来确定药物的疗效与安全性,科研机构对受试者是免费征集,且对照目前临床上最好的治疗方式来进行,越前期的治疗,风险系数越大,但也意味着可以提前用到新药。
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我国癌症5年生存率提升空间大
一项数据显示,我国癌症5年生存率较美国还有很大差距,我国目前癌症5年生存率为40.5%,而美国为67%,攻克癌症我们还有更远的路要走,但仍有很大提升空间。
△ 中美癌症5年生存率比较
近年来,随着肿瘤诊断新技术和多学科诊疗模式的推广应用,我国肿瘤患者的5年生存率和生存质量已经有明显提升。这有赖于国家层面与各级癌控中心在肿瘤质控方面的重视与指导。通过肿瘤质控指标的修订与监测、规范诊疗行为、提高医疗质量等方面做出了积极贡献。
△ 健康中国2030规划纲要
有数据表明,我国恶性肿瘤五年生存率已从前的30.9%上升至目前的40.5%,《“健康中国2030”规划纲要》的提出,更为癌症未来规划提出目标,到和2030年癌症五年生存率分别提高到43.3%和46.6%。并提出到2030年,要实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理,总体癌症5年生存率提高15%。
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免疫疗法提升现代癌症5年生存率
随着新的靶向药物与免疫治疗的不断涌现,使癌症的5年生存率有了显著提升,提高了患者的中晚期生存质量,甚至挽救生命。
特别是免疫细胞疗法一旦起效,患者有可能获得长期缓解,在肿瘤治疗中,各种免疫细胞疗法各显奇效,其中,黑色素瘤是目前被证实的在免疫治疗中疗效最显著的肿瘤之一。
△ 《NEJM》杂志:最新免疫治疗5年生存率治疗
在《NEJM》上的一份最新调查显示:免疫治疗后的晚期黑色素瘤患者5年生存率高达52%!而在免疫治疗之前,晚期黑色素瘤的5年生存率甚至还不到10%。
△ 免疫治疗晚期黑色素瘤患者5年生存率曲线
数据还统计了针对黑色素瘤中发生基因突变的患者(约占患者的66%)进行的免疫治疗,总体5年生存率竟高于未基因突变的患者8%,达到60%!
△ 基因突变患者中免疫治疗5年生存率曲线
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NK细胞源自强大免疫系统的防癌神器!
个体从接触危险因素到体内出现癌变需要5-的时间,在这个期间NK细胞与体内的癌细胞"此消彼长",不断"博弈",发生着对抗。NK细胞在此过程中,活性、杀伤力和数量会受到癌症的影响不断下降。癌症中、晚期患者的NK细胞往往已经发生严重的受损,无法消灭肿瘤细胞,造成癌症的复发和转移。所以应及时的补充细胞,是预防治疗疾病的必要手段。
在治疗肿瘤方面取得实质性突破,通过活化培养,使其具有高效识别和杀灭肿瘤细胞的能力。以此可以打破机体免疫耐受,激活和增强机体的免疫力,具有治疗和防治肿瘤的双重功效。