头痛一直是我们最常见的临床症状和主诉之一，每个人一生中都有可能经历头痛的困扰，每年全球有9%的成年人因头痛就医。
今天，我们就带大家一起好好分析头痛的原因和解决办法！
头痛主要分为两大类：
原发性头痛：如偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛等
继发性头痛：如因外伤、感染、肿瘤等所致的头痛。
引起头痛的原因：
压力、情绪、熬夜、姿势、肌肉、神经等。
我们今天主要是从外周神经方面入手，分析一下哪些外周神经会引起我们的头痛。
首先是我们的颈丛神经的浅支，它们都有一个共同点，就是从我们的胸锁乳突肌（SCM）后缘发出，所以一旦我们的胸锁乳突肌紧张短缩的话，很有可能会压迫到这四条神经（枕小N、耳大N、颈横N、锁骨上N）。而这四条神经中，会引起我们头痛的是我们的耳大N和我们的枕小N。
耳大N：起自于C2、3神经根，自胸锁乳突肌后缘中点垂直向上行于SCM表面，分布于耳廓下部前、后面、腮腺表面和下颌角部的皮肤。所以耳大N损伤后，会出现分布区的感觉障碍，偏头痛、腮腺痛、牙痛等症状。因为耳大N容易被胸锁乳突肌、头夹肌、头最长肌卡压，所以我们用手法处理这三块肌肉的附着点（颞骨乳突）或者SCM后缘中点会有明显的症状缓解。
枕小N：起自于C2神经根，沿SCM后缘走向后上方，至SCM止点的后侧穿深筋膜达皮下，分布于耳廓上部和枕外侧皮肤。在SCM后缘易受卡压，卡压后出现枕后外侧疼痛的症状，手法处理SCM后缘中点可以缓解。
其次就是我们的颈神经后支—枕神经，一般颈N后支分为内侧的皮支和外侧的肌支。
Ｃ1后支称为枕下N，纯属运动性，支配位于第1、2颈椎与枕骨之间的枕下肌群（头上、下斜肌，头后大、小直肌）。
C2后支是所有后支中最粗大者，其内侧支称为枕大N，除分布于项肌外，穿过斜方肌起始部，分布于枕、项部皮肤，有时分布区可高达冠状缝。
C3后支称为第3枕N，沿项部中线旁上升，支配邻近皮肤和肌肉。
枕下N：起自第一颈N后支，易受头上斜肌、头下斜肌和头下大直肌卡压，损伤后症状是枕下部疼痛，枕下部感觉过敏或麻木感，头晕与头脑不清，枕外隆突、上项线、枕下凹上缘有压痛，枢椎棘突有压痛等。因为是C1神经根发出，所以C1椎间孔也会收到卡压，所以枕下N的处理思路是：1、C1椎间孔（寰枕关节）；2、枕下三角。
枕大N：起自C2神经根后支，为所有后支中最粗大者，走行穿过枕下三角，头半棘肌，上斜方肌，皮肤分布枕、项部皮肤；损伤时症状表现为头痛、头皮紧箍感、感觉障碍，有时可达眼眶上缘。因此枕大N处理思路是：C2的椎间孔以及枕下三角、头半棘肌、上斜方肌。
第三枕N：起自C2、3神经根后支，从C2、3椎间孔处发出，向后绕C2、3关节下方的骨纤维管至横突间肌后内侧，然后向后上方走行至头半棘肌，在枢椎棘突水平面穿过头半棘肌或斜方肌，在头半棘肌或斜方肌浅面竖直向上走行；皮肤分布于项部上部；损伤症状表现为：起自枕部并向头顶放射至前额的单侧头痛。因此第三枕N的处理思路是：C3椎间孔，枕下肌群，头半棘肌和上斜方肌。
所以，我们的头痛有时候会是我们的外周神经受到椎间孔的卡压或者肌肉的挤压而产生了症状。我们不能光靠药物来解决问题，有时候换一个角度去思考问题，我们的手法也可以很好的去处理，只要我们根据症状去找到相应的神经，然后运用我们的解剖知识，分析这条N会受到哪些结构的影响，是肌肉还是关节，找到根本问题所在，去解决掉它，那我们的头痛问题将不会再使我们头痛啦。你学会了吗？
完
