编者按：
肠道不仅是人体消化吸收的重要场所，也是最大的免疫器官，在维持正常免疫功能中发挥着极其重要的作用。人体肠道为微生物提供了良好的栖息环境，具有人体自身不具备的代谢功能。
来源：医学论坛网消化肝病翻译整理
临床前证据表明，调节肠道微生物组可能代表非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的新治疗靶点。
《美国临床营养学杂志》7月刊登了一项系统评价荟萃分析，以评估NAFLD患者微生物组靶向治疗（MTTs）肝脏特异性和代谢效应的最新证据。
研究者检索了1月1日至12月1日期间发表的多个电子数据库的随机对照试验（RCT），这些试验纳入了接受MTT而不是安慰剂或常规治疗的NAFLD患者。
MTT被定义为抗生素、益生菌、合生元或粪便微生物群移植（FMT）。使用随机效应模型汇总临床结果，并使用 I2 统计量评估异质性。进行随机效应meta回归以确定研究之间发病率预测的异质性来源。
共纳入21项随机对照试验（1252名受试者）; 9项评估益生菌和12项评估合生元，治疗持续时间为8至28周。没有RCT检查抗生素或FMT的疗效。
益生菌/合生元与丙氨酸氨基转移酶活性显著降低有关[ALT，加权平均差异（WMD）：- 11.23 IU / L; 95％CI：-15.02，-7.44 IU / L]和弹性成像（反映炎症和纤维化）的肝硬度测量（LSM）（WMD：-0.70 kPa; 95％CI：-1.00，-0.40 kPa），但是分析显示出异质性（分别为I2 = 90.6％和I2 = 93.4％）。
益生菌/合生元也与肝脏脂肪变性改善的几率相关，如超声评分（OR：2.40; 95％CI：1.50,3.84; I2 = 22.4％）。没有RCT检查顺序肝脏活检结果。益生菌（WMD：-1.84; 95％CI：-3.30，-0.38; I2 = 23.6％），而非合生元（WMD：-0.85; 95％CI：-2.17,0.47; I2 = 96.6％），与体质指数显著下降有关。
研究结论认为，益生菌/合生元的使用与NAFLD患者肝脏特异性肝脏炎症、LSM和脂肪变性标志物的改善有关。虽然有希望，鉴于汇总分析的异质性，需要额外的精心设计的RCT来确定益生菌/合生元治疗NAFLD的功效。
本研究在PROSPERO注册号为CRD4091455。
Gutmicrobiome–targeted therapies in nonalcoholic fatty liver disease: a systematicreview, meta-analysis, and meta-regression. The American Journal of Clinical Nutrition,Volume 110, Issue 1, July , Pages 139–149,/10.1093/ajcn/nqz042
