慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病。
因其与胃癌的发生存在一定的关联性,不少患者将其视为“洪水猛兽”:
有人从此落下心病,时刻担心会癌变;
有人四处就医,希望能彻底治愈疾病。
那么,萎缩性胃炎到底有没有那么“很吓人”呢?
萎缩性胃炎很常见
在我国慢性萎缩性胃炎是发病率很高的一类疾病,发病与年龄、幽门螺杆菌、吸烟、酗酒、急性胃炎迁延等因素有关,做胃镜约有13.8%的人检出萎缩性胃炎,发病率随着年龄增长而升高。
在各种因素(抽烟、喝酒、幽门螺杆菌等)的作用下,胃粘膜出现慢性炎症,若胃粘膜表面反复受到损害,久而久之导致胃分泌腺体萎缩。
胃镜下看,胃粘膜颜色变浅、变薄、血管显露,胃酸分泌减少,消化功能减弱,胃蠕动功能失调等,形成慢性萎缩性胃炎。
非萎缩性(浅表性)胃炎VS萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜固有腺体萎缩为病变特征的常见的消化系统疾病,占慢性胃炎的10%~20%。该病多见于中老年人,发病率随年龄增长而上升。
主要表现为食欲减退、恶心、嗳气、烧心,上腹持续或间断性胀满或隐痛,少数患者可发生上消化道出血、消瘦、贫血等情况。
慢性萎缩性胃炎分自身免疫性(A型)和多灶萎缩性(B型)两种,胃镜检查和胃黏膜活检是最为可靠的诊断方法。
慢性萎缩性胃炎癌变概率有多大?
目前认为,绝大多数慢性萎缩性胃炎预后良好,仅少数会癌变(多数研究发现癌变率不超过3%)。
有一点值得注意:
一旦胃黏膜出现不典型增生,癌变机会明显增加。
有学者发现,75%的胃黏膜重度不典型增生患者,如果不加任何处理,将在8个月内进展为早期胃癌。
所以,单纯的萎缩,不必要紧张害怕。
萎缩性胃炎患者日常需要注意什么?停止伤胃的行为
如果把胃粘膜比喻为土壤,把幽门螺杆菌、吸烟、酗酒、年龄等因素比喻成破坏土地的因素,萎缩性胃炎患者的胃就像水土流失,胃粘膜变薄,胃的消化能力下降,所以容易出现消化不良的症状,包括早饱、胃痛、反酸、嗳气等。
因此萎缩性胃炎患者,不论其病因如何,都应停止伤胃的行为,保护已变薄的土壤,杜绝烟、酒、高盐、浓茶等常见易“伤胃”的食物或行为。
避免或调整使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林、消炎痛、激素等“止痛消炎药物。
按时进食,不暴饮暴食,不吃过冷或过热的食物,不用或少用刺激性调味品,例如辛辣的调料。
关于怎么补其实,并没有那么讲究,食品新鲜、各种营养成分充足即可,例如保证有足够的蛋白质、维生素及铁质摄入。
不必当作“洪水猛兽”
听说这个病会癌变,心里总有个负担,该怎么办?
确实有癌变的几率,但并不高,而且完全可以通过定期检查来预防肿瘤的出现。
不应笼统地说萎缩性胃炎就是胃癌的癌前疾病,癌变风险大小主要看是否出现不典型增生及程度。
对萎缩性胃炎伴有不完全性结肠化生和不典型增生者要重视,并要定期随访,对完全性小肠化,因其无重要临床意义,故无需紧张。
定期检查才是理性做法
为了监视病变的动态变化,要定期复查胃镜,预防癌前疾病的进展。具体随访时间应该视个体因素和治疗情况等决定。
建议复查的时间,一般萎缩性胃炎3-5年1次;
伴不完全性结肠型肠化或轻度不典型增生者1年1次;
伴中度不典型增生者3个月左右1次。
如果是重度不典型增生,应按癌变对待,可予内镜下完整切除或手术切除。
因此萎缩性胃炎不必当作“洪水猛兽”,定期检查自己心中有数就好。