儿童卒中
术 语
由于血管光整性丧失而引起的神经功能改变
影 像
最佳成像
1、DWI、MR灌注、MRA
2、若MRA阴性而DWI阳性，则行MRV检查
3、紧急情况下可做“有限”的MR（FLAIR、DWI、SWI）
影像学表现
1、CT
—岛—带征=岛叶皮质分界消失
—大脑中动脉（MCA）高密度征=MCA血栓处密度增高
—发现钙化栓子（提示心脏疾病）
——±CTA
2、MR
—DWI是鉴别缺血性损伤最敏感的成像序列
—灌注研究能鉴别缺血半暗带
—FLAIR可显示血管内信号
—动脉壁成像可鉴别血管病变
病理学
病因学：最常见，心脏疾病（25%-50%）
其他：镰状细胞病（危险增加200-400倍）、创伤
＞33%的患者无潜在病因
临床问题
儿科患者中一种认识不足的疾病
A：可能被误诊为癫痫（发作后）、偏头痛
B：儿童卒中常有延迟表现
C：复发风险高（20%-40%）特别是存在钙化栓子时
急性脑缺血-梗死
术 语
脑血流中断引起大脑缺血/梗死，并伴有不同的神经功能缺损
影 像
1、大动脉供血区域（区域性）梗死
通常是楔形改变；灰白质均可发生
2、栓塞性脑梗死
病灶通常局限/小，位于灰白质交界处
3、CT平扫
血管高密度征=血栓（大脑中动脉致密征）
最初3h内灰白质界限模糊（50%-70%）——岛带征：灰白质界限消失
——基底节消失征
钙化斑块 ——不容忽视（脑卒中复发的高危因素）
4、CTA：诊断大动脉闭塞最有优势
5、CT灌注：CBF/CBV“不匹配”提示半暗带
6、MR
A：FLAIR序列上脑实质±动脉内高信号
B：DWI上信号增高，ADC图上相应部位信号降低
C：MR灌注图上脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）下降
主要鉴别诊断
1、正常血管（正常情况下，大脑中动脉信号会轻度高于脑实质）
2、非血管原因引起的脑实质低信号（肿瘤、脑炎等）
病理学
1、严重缺血核心：CBF＜（6-8cm3）/（100g/min）
2、外周半暗带：CBF介于（10-20cm3）/（100g/min）
临床问题
1、是引起全球死亡的第二位常见因素
2、治疗方案（Rx）：静脉溶栓（发病3h）、取栓
