不寐(insomnia)是以经常不能获得正常睡眠,或入睡困难,或睡眠不深,或睡眠时间不足,严重者甚至彻夜不眠为特征的病证,亦称“失眠”、“不得卧”。其发生常与饮食不节,情志失常,劳逸失调,病后体虚等因素有关。 不寐的病位在心,与肝、脾、肾,胆,胃等脏腑密切相关,基本病机是心神失养或心神设批,心神不宁,或阴跷脉、阳跷脉功能失衡,阳盛阴衰,阴阳失交。
不寐可见于西医学的神经衰弱、更年期综合征,焦愿任神经症,抑郁性神经贫血等多种疾病中。
[辨证]
主症
入睡困难,或寐而易醒,甚则彻夜不眠。
兼见情绪不宁,急躁易怒,头晕头痛,胸胁胀满,舌红,脉弦,为肝火扰心:心悸健忘,纳差倦怠,面色无华,易汗出,舌淡,脉细弱,为心牌两虚;五心烦热,头晕耳鸣,腰膝酸软,遗精盗汗,舌红,脉细数,为心肾不交;多梦易惊,心悸胆怯,善惊多恐,多疑善虑,舌淡,脉弦细,为心胆气虚;脘闷噫气,暖腐存酸,心烦口苦,苔厦腻,脉滑数,为脾胃不和。
[治疗]
1.基本治疗
治法
调和阴阳,安神利眠。以督脉、手少阴及足太阴经穴为主。
主穴
百会 神门 三阴交 照海 申脉 安眠
配穴
肝火扰心配风池,、行间、侠溪;
心脾两虚配心俞、脾俞、足三里;
心肾不交配心俞、肾俞、太溪;
心胆气虚配心俞,胆俞;
脾胃不和配丰隆、中脘,足三里
噩梦多配厉兑、隐白;
头晕配风池、悬钟;
重症不寐配夹脊、四神聪。
方义
督脉入络脑,百会为督脉穴,可调神安神、清利头目; 心之原穴神门以宁心安神;三阴交为肝、脾、肾经的交会穴,可益气养血安神;照海通于阴跷,申脉通于阳跷,针刺可以调和阴阳;安眠穴安神利眠,为治疗失眠的经验效穴。
操作
百会向后平刺,留针时间稍长。
2.其他治疗
(1)耳针法 皮质下、心、神门、交感。毫针刺,或埋针法或压丸法。
(2)皮肤针法 从项部至腰部,沿督脉和足太阳膀胱经第1侧线,用皮肤针自上而下叩刺,以皮肤潮红为度。
(3)拔罐法 从项部至腰部,循足太阳膀胱经第1、2侧线,自上而下行走罐,以背部潮红为度。
[按语]
1.针灸治疗不寐应多种疗法配合应用,以提高效果。治疗时间以午后或睡前为宜
2.其他疾病引起不寐者,应同时治疗原发病。
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