甲状腺结节在各个年龄的人群中均可见到。在成人群体中，以体检方式统计的发病率为5%-7%，以超声检查方式统计的发病率为20%-76%。
观察我们周围的亲朋好友，发现甲状腺结节的人非常多。有了结节该怎么办？要不要手术？7月5日，昆明医科大学第一附属医院（云大医院）的甲状腺专家钱军主任做客《滇医通直播大课堂》，通通整理了干货满满的5个经典问答！
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问：甲状腺结节到底要不要手术？
答：判断良恶性是关键，评估方法有两个。
钱主任表示，甲状腺结节可分为良性和恶性两类。
良性甲状腺结节以结节性甲状腺肿较为多见，大多较为安全，小的结甲肿一般可以观察，不需要处理。
恶性甲状腺结节以分化型甲状腺癌居多，需要手术治疗，手术治疗效果一般都很好。晚期病变更需要积极的综合治疗，防止癌肿远处转移。
发现甲状腺结节以后，首要的问题就是判断良恶性。小的、良性的结节是不需要处理的，可定期复查；恶性的就要做手术。
两个评估方法
一、甲状腺B超：甲状腺是人体最大的内分泌腺体，超声检查能对其大小、体积与血流做定性和定量估测，对甲状腺结节良、恶性评估的准确性较高，因此超声检查已成为影像检查甲状腺疾病的首选方法。
二、穿刺（FNA）：目前最常用且最可靠的方法是甲状腺细针穿刺活检，一般是在超声引导下，用细针穿刺，抽出一些细胞，由病理专家分析抽出的细胞形态和分化度，确诊结节是良性还是恶性。
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问：甲状腺手术后，是不是只能吃“无碘盐”。
答：不是，应该正常饮食。
随着甲状腺疾病发病率的增高，很多老百姓会说是不是因为碘的摄入量过多了以后导致的甲状腺疾病。
钱主任告诉我们，世界卫生组织提供的数据是，成人每日碘摄入量为150~300微克，是人体必需的健康摄入量。而我国绝大部分地区都属于碘缺乏地区，所以补碘还是必须的。碘盐平均含碘量为为20微克/克~30毫克/克，所以每人每日可以摄入5~10克加碘盐，这个量对正常人体是有益无害的。
所以正常人不需要因为害怕长结节而戒碘，否则反而可能弄巧成拙，搞出“大脖子病”。甲状腺患者手术后，也不用忌讳碘盐，而是应该正常均衡饮食。
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问：甲状腺结节恶性率高吗？
答：不高。
有一句话是这样说的：“如果这辈子非要得一种癌，那么我就选择甲状腺乳头状癌。”
这是什么意思呢？因为绝大多数甲状腺结节都是良性，剩下约10~15%的恶性结节中约90%是乳头状癌。甲状腺乳头状癌治疗效果是非常好的，绝大部分患者经过手术治疗后预后都很好，该吃吃该喝喝，能够安享晚年，所以别听见“癌”这个词儿就发愁。
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问：为什么几次超声的结果不一样？
答：超声诊断的准确性和医生息息相关。
就拿甲状腺B超来说，这个设备现在乡镇卫生院都有，关键在于做超声的这个医生水平如何，不同水平的超声医生难免给出不同的结果。所以，大家一定要选择正规医院的专科医生，这可以大大提高诊断的准确性。
但有些病人会走向另外一个极端，奔走在各大医院之间反反复复打B超，看到结果稍有不一致，就换医生。这也是不对的做法，上面说过，如果超声诊断是恶性不排外，患者接下来可以做个穿刺检查（FNA），而不是反复打B超。
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问：为什么会得甲状腺结节？
答：原因太多，别纠结。
钱主任介绍，对于甲状腺结节来说，它产生的原因比较复杂。目前认为它和饮食、环境、某些药物、碘缺乏、高碘等多种因素有关。
大家不要纠结于一定要找个明确的原因，应该把这个精力放在如何科学客观地面对并解决问题上来，尽快明确结节的良恶性，这个才是最要紧的。
