作者 | 吕 斌
众所周知，防治糖尿病有“五驾马车”，“饮食”这一辆“马车”起到至关重要的作用，医生们也总建议糖友要控制饮食。然而，控制饮食却让一些胖瘦糖友陷入两难处境：消瘦的糖友越吃越瘦，而肥胖糖友的体重却怎么也减不下来。
对此，营养专家表示，糖尿病患者的饮食基本原则是控制总能量，蛋白质、脂肪和碳水化合物占总能量的比例合适，搭配充足的维生素、矿物质和膳食纤维。而对于一胖一瘦的糖友，在饮食控糖上的做法确实也有不一样的地方。
今天为大家讲解肥胖糖友怎么饮食最科学。
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肥胖糖友：控制总量，减重不可少
对于肥胖糖友，由于肥胖致胰岛素抵抗，后者是糖尿病及并发症发生、发展的内在机制。因此，肥胖糖友要积极采取减重措施，使体重达到并维持正常体重，是改善胰岛素抵抗，控制血糖、血脂的基本措施。
糖尿病患者减重方法与非糖尿病患者在饮食细节方面有相同，但也有所不同，尤其是糖尿病患者应在控制能量、限制碳水化合物时，需特别谨慎，防止低血糖的发生。肥胖型糖尿病营养治疗基本原则除了糖尿病一般原则外，更要特别注意如下两点：
一、控制总能量，但不能任意减少能量摄入，否则容易导致低血糖和高酮体血症。按照每公斤标准体重20～25千卡计算能量。体重减低宜循序渐进，能量降低也不宜过快，而是根据患者基础食量，逐渐减少至目标量。
二、蛋白质、脂肪和碳水化合物的比例要严格按照要求摄取。有病友听信进食碳水化合物食物增加体重，以及碳水化合物在体内大量地转化成葡萄糖，导致血糖增高，故不敢吃富含碳水化合物的主食，这是错误的，这样还会引发其他健康问题。
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具体饮食要求
具体饮食要求应注意以下几点：避免进食油炸和含油多的食品，如肥肉、五花肉、动物内脏；尽量减少动物肉类摄入，以低脂奶、豆浆、豆腐替代；烹调油选用植物油，全日烹调油总量不超过25克/人份；主食宜粗细粮搭配，例如在米中加入粗粮（玉米碴、小米、燕麦片等）1/2或1/3的量，淘洗后煲成混合米饭；每日蔬菜量不少于500克，其中绿叶蔬菜300克或以上。
推荐食谱：
1.茯苓饼
原料：茯苓粉、米粉各15克，素油各适量。
制作：将米粉与茯苓粉加水适量调成糊状，用小火在锅内放油烙成薄饼即可。可代替主食。
功效：用于肥胖型糖尿病脾虚湿盛者，有健脾燥湿之功效。
2.鸡丝冬瓜汤
原料：鸡脯肉100克，冬瓜片200克，党参3克，精盐、黄酒、味精各适量。
制作：将鸡肉切成细丝，与党参同放在沙锅中，加水500克，以小火炖至8成熟。放入冬瓜片，加精盐、黄酒、味精适量，视冬瓜熟透即可。吃肉喝汤，佐餐食用。
功效：用于肥胖型糖尿病脾气虚弱、水湿壅盛者，有健脾利水之功效。
3.山药扁豆粥
原料：鲜山药、粳米各30克，白扁豆15克。
制作：将鲜山药去皮切片。先煮粳米、扁豆，后入山药，粥成即可。供早餐食用。
功效：用于肥胖型糖尿病脾气虚弱者，有益气养阴、健脾化湿之功效。
4.薏苡仁赤豆粥
原料：薏苡仁、红小豆、泽泻各50克。
制作：将泽泻先煎取汁，用汁与红小豆、薏苡仁同煮为粥。可供晚餐食用。
功效：用于肥胖型糖尿病湿热壅盛者，有清热、利湿、泻浊之功效。亦治急、慢性泌尿系统感染。
5.莜麦面条
原料：莜麦面粉60克，猪肉丝30克，菠菜叶50克，酱油10毫升，麻油3毫升，姜、葱、精盐各少许，植物油适量。
制作：用水调面粉成面团，用擀面杖擀成薄片，用刀切成面条。熬热油锅，先煸葱、姜，再下肉丝，炒热加水，煮开后放入切好的面条，并放入菠菜叶，待面条煮熟，加入酱油、精盐、麻油，供午餐食用。
功效：用于肥胖型糖尿病、高血压、高脂血症、脑血管病等，有滋阴清热、泻火润燥之功效。
6.荞麦饼
原料：荞麦面250克，香油30克。
制作：荞麦面加水适量和成面团，擀片略加香油以分层，文火烙熟，或入笼屉蒸熟。作正餐分2次食之。
功效：用于肥胖型糖尿病湿热壅盛者，有除湿热、消积滞之功效。
7.腐竹炒苋菜
原料：水发腐竹100克，苋菜200克，素油20克，葱、精盐、味精、葛根淀粉各适量。
制作：水发腐竹切段备用，炒锅中加入油，待热后放入葱丝，炒出香味后，放入腐竹段煸炒至七成熟，再加入苋菜翻炒，加精盐、味精至熟透，勾葛根淀粉汁，视汤汁明亮即可。
功效：用于肥胖型糖尿病痰内盛者，有清热利湿、消痰化积之功效。
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肥胖糖友须防两大误区
误区1：注射胰岛素后不需要控制饮食
正解：这种观点是错误的，因为胰岛素治疗的目的是为了平稳地控制血糖，胰岛素的使用量必须在饮食固定的基础上才可以调整，如果不控制饮食，血糖会更加不稳定。因此，胰岛素治疗不但需要配合饮食治疗，而且非常重要。
误区2：多吃了食物，加大口服降糖药的剂量就没事
正解：一些肥胖糖尿病患者在感到饥饿时常忍不住多吃饭，饭后往往自行加大原来的服药剂量，误认为进食量增加了，多吃点降糖药可把多吃的食物抵消。实际上，这样不但使饮食控制形同虚设，而且加重了胰腺负担，还增加了低血糖及药物毒副作用发生的可能性，非常不利于病情的控制和血糖的稳定。
