1月8日，国家卫计委召开新闻发布会强调，下一步将加强基层在新感冒防治规范上的培训。而这部重要的规范就是以后基层医生都要学习的《流行性感冒诊疗方案(版)》!
方案到底有哪些内容需要大家掌握?小编挑选了重要部分进行了梳理，带大家先睹为快。
临床表现
基层出现疑似流感病例，怎么去尽快确诊，这是基层医生首先要解决的问题，所以临床表现必须熟知并掌握。
《方案》指出，流感潜伏期一般为1-7天，多为2-4天，临床主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。
感染乙型流感的儿童则多表现为呕吐、腹痛、腹泻等特点。无并发症者病程呈自限性，多于发病3-4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。
并发症
最近有媒体频频报道流感并发症导致死亡的事件，可见并发症的威力不容小觑。在日常诊疗过程中，一定要引起重视。肺炎是流感最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。《方案》列举的并发症主要有以下5种：
1. 肺炎
流感并发的肺炎可分为原发性流感病毒性肺炎、继发性细菌性肺炎或混合性肺炎。流感起病后2-4天病情进一步加重，或在流感恢复期后病情反而加重，出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难，肺部湿性罗音及肺实变体征。
外周血白细胞总数和中性粒细胞显著增多，以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等为主。
2. 神经系统损伤
包括脑炎、脑膜炎、急性坏死性脑病、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome)等。
3. 心脏损伤
心脏损伤不常见，主要有心肌炎、心包炎。可见肌酸激酶升高、心电图异常，重症病例可出现心力衰竭。此外，感染流感病毒后，心肌梗死、缺血性心脏病相关住院和死亡的风险明显增加。
4. 肌炎和横纹肌溶解
主要症状有肌痛、肌无力、肾功能衰竭，血清肌酸激酶、肌红蛋白升高、急性肾损伤等。
5. 脓毒性休克
表现为高热、休克及多脏器功能障碍等。
病例确诊
在排除并发症以后，如何确诊流感病例呢?只有出现以上提到的临床表现，并具有以下一种或以上病原学检测结果阳性即可确诊：
1.流感病毒核酸检测阳性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法)。
2.流感病毒分离培养阳性。
3.急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
重症与危重病例
发现重症与危重病例时超过自己诊疗能力时，就得及时转诊给上级医院。
出现以下情况之一者为重症病例
1.持续高热>3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛;
2.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀;
3.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等;
4.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现;
5.合并肺炎;
6.原有基础疾病明显加重。
出现以下情况之一者为危重病例
1.呼吸衰竭;
2.急性坏死性脑病;
3.脓毒性休克;
4.多脏器功能不全;
5.出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。
治疗
这里重点提一下流感轻症时的抗病毒治疗及中医治疗。
在抗流感病毒药物中，神经氨酸酶抑制剂(NAI)对甲型、乙型流感均有效。离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效，但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药，不建议使用。具体用药参考下图：
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中医治疗需要辨证施治，具体用药参考下图：
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附：流行性感冒诊疗方案(版)
