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执业药师《药学综合知识》高频考点汇总【七】
α-受体阻断剂
适应证不作为一般高血压治疗的首选药,适用高血压伴前列腺增生症患者,也用于难治性高血压患者的治疗代表药物多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪不良反应直立性低血压禁忌证直立性低血压者禁用;心力衰竭者慎用
护士用药咨询
护士用药咨询的内容主要考查药物的适宜溶剂、药物的滴注速度、药物的稀释容积。
(1)药物的适宜溶剂
①不宜用氯化钠注射液溶解的药品:普拉睾酮、洛铂、两性霉素B、红霉素、哌库溴铵、氟罗沙星。
②不宜用葡萄糖注射液溶解的药品:青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂。
(2)药物滴注速度
①万古霉素滴注速度过快可致红人综合征,静脉滴注时间控制在2h以上。
②两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能,静脉滴注时间控制在6h以上。
③维生素K静脉注射速度过快,可见面部潮红、出汗、胸闷、血压下降,甚至虚脱等,尽量选择肌内注射。
④须遮光滴注的药物:对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。
(3)药物的稀释容积
①氯化钾注射液切忌直接静脉注射,有可能导致心脏停搏。静脉注射浓度一般不宜超过0.2%~0.4%,心律失常可用0.6%~0.7%.
②头孢曲松钠不宜与含钙注射液(葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、含钙的静脉营养液)直接混合,因为会导致微粒形成。
驾驶员用药
1、可引起驾驶员嗜睡的药物
(1)抗感冒药。
(2)抗过敏。
(3)镇静催眠药。
(4)抗偏头痛药:
苯噻啶服后可致嗜睡和疲乏。
(5)质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑服后偶见有疲乏、嗜睡的反应。
2、可使驾驶员出现眩晕或幻觉的药物
(1)镇咳药右美沙芬、那可丁可引起嗜睡、眩晕;喷托维林(咳必清)于服后 10min 可出现头晕、眼花、全身麻木,并持续 4——6h。
(2)解热镇痛药双氯芬酸服后可出现腹痛、呕吐、眩晕,发生率约 1%,极个别人可出现感觉或视觉障碍、耳鸣。
(3)抗病毒药金刚烷胺可刺激大脑与精神有关的多巴胺受体,服后可致幻觉、精神错乱、眩晕、嗜睡、视力模糊。
(4)抗血小板药双嘧达莫服后约 25%的人出现头痛、眩晕;周围血管扩张药氟桂利嗪常使人有抑郁感、嗜睡、四肢无力、倦怠或眩晕。
3、可使驾驶员视物模糊或辨色困难的药物
(1)解热镇痛药布洛芬服后偶见头晕、头昏、头痛,少数人可出现视力降低和辨色困难;吲哚美辛可出现视力模糊、耳鸣、复视。
(2)解除胃肠痉挛药东莨菪碱可扩大瞳孔,持续 3——5 天,出现视物不清;阿托品可使睫状肌调节麻痹,导致驾驶员视近物不清或模糊,约持续 1 周。
(3)扩张血管药二氢麦角碱除偶发呕吐、头痛外,还可使视力模糊而无法看清路况。
(4)抗心绞痛药硝酸甘油服后可出现视力模糊。
(5)抗癫痫药卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠在发挥抗癫痫作用的同时,可引起视力模糊、复视或眩晕,使驾驶员看路面或视物出现重影。抗精神病药利培酮服后偶见头晕、视力模糊、注意力下降等反应。
4、可使驾驶员出现定向力障碍的药物
(1)镇痛药哌替啶注射后偶致定向力障碍、幻觉。
(2)抑酸药雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁可减少胃酸的分泌,但能引起幻觉、定向力障碍。
(3)避孕药长期服用可使视网膜血管发生异常,出现复视、对光敏感、疲乏、精神紧张,并使定向能力发生障碍,左右不分。
5、可导致驾驶员多尿或多汗的药物
(1)利尿剂阿米洛利及复方制剂服后尿液排出过多,出现口渴、头晕、视力改变。
(2)抗高血压药:
复方利血平-氨苯蝶啶片服后使尿量增多,尿意频繁,影响驾驶;吲达帕胺服后 3h 产生利尿作用,4h后作用最强,出现多尿、多汗或尿频。哌唑嗪服后出现尿频、尿急。
执业药师《药学综合知识》高频考点【二】
适宜清晨服用的药物
药物原因泼尼松、地塞米松等糖皮质激素符合人体激素分泌的生物钟规律,保护肾上腺皮质功能地平类、普利类、沙坦类、索他洛尔等抗高血压药有效纠正血压(针对杓型高血压)氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明等抗抑郁药抑郁症清晨严重,晚上较轻呋塞米、氢氯噻氢、螺内酯等利尿药避免患者晚上起夜过多,影响休息硫酸镁等盐类泻药起效迅速
血管紧张素转换酶抑制剂
适应证适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者代表药物卡托普利、依那普利、雷米普利、培哚普利不良反应干咳,血钾升高(应定期监测血钾和血肌酐水平),血管性水肿禁忌证双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女执业药师《药学综合知识》高频考点【三】
抗痛风药
抗痛风药用药前须知:
痛风是由嘌呤代谢紊乱而引起的疾病。表现为尿酸多,尿酸盐在关节、结缔组织、肾脏等处沉积,并析出尿酸钠结晶,尿酸钠结晶能引起粒细胞浸润,粒细胞对尿酸钠进行吞噬而产生炎症反应。炎症过程中乳酸产生增多,使局部pH值降低,反过来又促使尿酸进一步沉积,久之造成这些部位的损害。过多的尿酸从哪里来?主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物,以及食物中的膘呤经酶作用分解而来,体内尿酸的浓度,取决于尿酸生成的速度和主要经肾排出尿酸速度之间的平衡关系。尿酸生成增多,或排泄减少,或排泄不减但生成超过排泄,均可使尿酸积累出现高尿酸血症,也就是痛风。药物的作用是通过抑制尿酸合成医学教育网`搜集整理、促进尿酸排泄以降低血中尿酸值及减少尿酸在关节及肾脏的沉积、抑制粒细胞游走或抑制嘌呤代谢而达到治疗作用。
对急性痛风应首选秋水仙碱,该药对急性痛风性关节炎有选择性消炎和镇痛作用。保泰松、消炎痛虽无上述作用,但对痛风性关节炎也有较好的缓解症状效果,可以选用。别嘌呤醇能使尿酸的生物合成减少;丙磺舒和苯磺唑酮能促进尿酸排泄,一般多用于慢性痛风患者。
痛风属于代谢性疾病,除上述药物治疗以外,还要注意调节饮食,即不食高嘌呤食物,如心、肝、肾、脑、沙丁鱼、酵母等,严格戒酒,多饮水,每日尿量在2000毫升以上为宜。严禁使用抑制尿酸排泄的药物,如水杨酸、乙酰吡嗪、噻嗪类利尿药、速尿、利尿酸等。
执业药师《药学综合知识》高频考点【四】
淀粉酶
检查结果的临床意义
淀粉酶活性升高:
急性胰腺炎:发病后2-12小时血清的淀粉酶开始升高;12-72小时达高峰;3-4天下降至正常。主要用于胰腺炎的诊断。
其他疾病:腮腺炎,胰腺疾病,急性阑尾炎,肠梗阻等。
淀粉酶活性降低:肝炎、肝硬化、糖尿病等。
执业药师《药学综合知识》高频考点【五】
药物治疗方案制定的一般原则
(1)安全性
药物在发挥治疗作用的同时,可对机体产生不同程度的损害或改变病原体对药物的敏感性,甚至产生药源性疾病。保证患者的用药安全是药物治疗的前提。产生药物治疗安全性问题的原因主要有三点:药物本身固有的药理学特性、药品质量问题和药物的不合理应用。
(2)有效性
药物治疗的有效性是选择药物的首要标准。应考虑以下因素:①只有利大于弊,药物治疗的有效性才有实际意义。②药物的生物学特性、药物的理化性质、剂型、给药途径、药物之间的相互作用等因素均会影响药物治疗的有效性。③机体方面因素:患者年龄、体重、性别、精神因素、病理状态、时间因素等对药物治疗效果均可产生重要影响。④药物治疗的依从性。
(3)经济性
药物治疗的经济性是要以zui低的药物成本,实现zui好的治疗效果。为提高药物治疗的经济性,需从以下几个方面采取行动:控制药物需求的不合理增长,不盲目追求新药、高价药;控制有限药物资源的不合理配置,避免资源浪费与资源紧缺;控制被经济利益驱动的过度药物治疗。
(4)规范性
既要考虑指南的严肃性,又要注意个体化的灵活性。