一、青春期功能失调性子宫出血病
本病是由于内分泌失调而引起的不正常的子宫出血，表现为
月经周期，经期、经童的异常。简称“青春期功血阳．
青春期由子中枢调节月经月期的功能尚未健全，促卵泡生长
激素的水干高于促黄体生长激素，而且垂体对印泉的反债也不够
敏感．因此印果虽然有促使卵沱生长的雌激素，但是缺乏排卯所
必须的捉黄休生长激素的高争，所以不能排即子宫内膜仅仅受雌
激素的作用而发生增生变化，甚王增生过长，当体内雌激素水平发
生较大波功时，就发生不规则子宫出血．
务春期功血的临床表几主要是不规则子宫出血，往往走有一
段时间停经，然后突然大量出血，延续几个星期甚至更长汁间，不
易自止，也可以表现为断断续续的出血，量时多时少，失血过多者
可继发重度贫血．
本病的诊断主要是根据病史，妇科检查无器质性病变，基础体
沮单相。
青春期功血的治疗以止血．调整周期和促排印为主．止血有
一般止血药和性激素土血，调整周期和促排卵均兀激素药物．
祖国医学文蔽中功血属干崩漏．．范畴．《医学入门》曰“凡非
时血淋漓不断．谓之漏下急然基下，若山崩然，谓之崩中。”但是
崩”和“漏”没有绝对界限，往往可以互相转化．
扭国医学认为本病的病因是肾虚、血热、气虚和血癖．先天票
肤不足，早婚多产，精血亏耗，以致阴虚内热．热伏冲任，边血妄行，
肾阳应衰，封裁失职，冲任不固，崩漏不止；郁怒伤叶，肝火内织，灼
伤脉络而崩泯交作；思虑过度，饮食不节．损伤脾气，统摄无权而冲
任不固肝郁气滞，气滞血痛或指价内积，瘫阻冲任，使新血不得归
经而淋漓不断或者暴崩不止．
中医甘青春期功血的治疗原则是息则治标，缓则治本，根据不
同恃况分别采用塞流、澄源、复Ip之法。幕崩之际，急以塞流，出血
减少后当以澄流清水，血止以后调理善后谓之复旧．临床上一般
可分为肾阴不足，肾阳虚衰、时火内织、气虚不摄和血瘤等类型。
（毛秋之）
1.功能方
【功能主洽】功能滋补肾阴，温补肾阳，调理冲任．主治无排
卵型功能性子宫出血病．
【处方组成】熟地]2克、山药]2克、黄精9克水煎服
【拚证加减］偏肾阴虚者加知母、黄柏：阴虚阳亢者加祀子、
杭菊心火上炎者加黄琴、黄连；偏肾阳虚者加杜仲、川断、桑寄
生、甜灰蓉、仙茅、仙灵脾、巴戟天鹿角胶等；阳虚严重加附子、肉
桂脾阳虚者加白术、党参、黄蔑、炮姜、肉豆落等。
【临床泞效】治疗100例，病程5个月以上占43肠，最长达
r年．控制月期基本加用激素．除8例绝经期外，92例中有67例
【处方来翻】上海医科大学妇产科医院李超荆等
【按语】临床上治疗无排卵型功能性子官出血，止血和
拉制周期并不困难，但要恢复卵巢功能使之排外则有一定困难。
中医认丸肾气充盛、天癸的产生是月经正常的根本，这loo例患
者都有不同程度的腰膝俊软、头晕耳鸣等肾虚症状，而且80肠的
患者都有发病诱因，如流产、分娩、扎管、过度劳累、久病等引起肾
气变损，或是临近绝经期，肾气已衰．故李氏用补肾阴、温肾阳而
调冲仔，以达到恢复排卵的目的．本方名编者所拟。（毛秋之）
2.补肾方
I功能主治】功能补肾调经。主治肾虚型的青春期功能失调
性子宫出血病．
I处方组成，(1)生地Iz克、元参。克、白芍。克、地骨皮
12克，女丈子12克、旱莲草12克、炒丹皮6克、黄答9克、龟版
12克、瓜仁12克水煎服。用于肾阴虚型
(z）熟地9克、山药12克、附子6克，仙灵脾。克、冤丝子
12克、复盆子12克、党参12克、白术6克、当归9克、补骨脂12
克．水煎服。用于肾阳虚型．
(3）生地12克、自芍9克、黄岑9克、川断9克、女贞子12克、
党参12克、熟地12克、山药12克、冤丝于12克、首乌9克水煎
服．用子肾阴肾阳两虚型
【辫证加减】腹痛加蒲黄、丹参：出血多加槐花、茜草、花蕊
石，重用早莲草、脱力草
【临床疗效】治疗49例，治愈38例，占77．6肠（治疗3个月
基础体温BBT连续T.次以上双相）；显效9例，占19.4肠（治疗
6个月，月经周期、经期正焦BBT偶有双相）有效2例，占4.1%
（治疗6个月，月经周期、经期正常．BBT无双相）．
【处方来派】上海医科大学妇产科医院朱英芬。
【抉倍1青春期功血根本原因是肾气未充，冲任失调。
．本方以补肾调经为主因时制宜，出血多时旱莲草、脱力草、花蕊
石、茜草等急以塞流，所以疗效显着．本方治疗的49例中，39例
已经西医治疗效果欠佳，47例BBT均为单相，3例偶有双相，经
治疗后38例出现2次以上BBT双相，其余1l例月经周期、经期
均止常由此可以看出补肾方的优越性．本方名山编者所拟。
（毛秋之）
3.调经方
【功能主洽1功能祛泉止血止痛．主治青春期功血痛经
等．
I处方组成】炒蒲黄15克，醋炒五灵脂15克、夏枯草15克，
水煎服．
【临床疗效】治疗67例，总有效率97．Ol肠．
I处方来翻I山西医学院第一附属医院妇产jvr等．
‘按语】本方药味不多。仅三味药，疗效很好．本方在观
察疗效时共选94例患者．随机分为两组，设一组27例为对照组，
结果对照组疗效为3．7肠，与治疗组有很明显差异．本方经实验
证实，有增强子宫收缩，抑制纤活溶性，增高血浆CAMP/CGMP
比值的作用，并有消炎止痛作用．本方不仅能止血调经而日具有
改善卵巢功能，促进排卵的作用，抬疗组的67例中有33例基础体
温为单相，经治疗后21例转为双相本方还有祛琉止痛作用，用
于痛经疗效可达78．9肠．本方剂量由编者所拟．（毛秋之）
4白地汤
【功能主治1功能清热凉血止血，主治血热型的功能性子宫
出血病．
I处方组成】白头翁90克、地榆炭60克、白糖60克，水煎
，月2一、青奢期功能失调性子言出血妇
服。
I辨证加减】出血多加主天冬30克，血余炭10克、棕桐炭
30克气虚加棉花根120克或黄芭30克：月经先期加生地炭30克；
月经后期加艾叶炭30克；月经不定期加柴胡15克；有血块加五灵
醋12克
【临床疗效1治疗106例，痊愈”例，占65.1拍$} }} 1了例，
占16帕；有效13例，占12．3肠无效7例，占6．6帕，总有效率
93．4%o
！处方来翻I湖北省悟县中医医院施光庚。
！抉语】本方治疗106例，均是40岁以一「妇女。青春期
功血以阴虚内热多见，育龄期妇女以肝经郁热为多口而本方清热
凉血止血，适用于血热型的功能性子宫出血病，所以本方疗效较
好．本方药味不多，但用量较重，尤其白头翁须用到60克以上．
（毛秋之）
5.桅母霜汤
I功派主治］功能养血疏服清热止血，调理冲任．主治青春
期功血及月经过多
【处方组成】炒山桅15克、鸡血藤30克、益母草3。克、红花
炭9克，川株子12克、鹿角霜10克、生甘草12克、自茅根30克水
煎服。
I辨证加减1气虚加党参AjMi 15克血淤加三棱，我术各
6-9克，海鳃蚁15克兼湿热加黄柏、墓头回各16克、丹皮功克、
赤芍10克；伴发热加银花、蒲公英、败酱草15-30克血止以后
去红花络加清热逐淤补肾之品如三棱，羲术、黄柏、墓头回、仙灵
脾、女贞子．服至经前3-7天停药，经行以后视经量多少再用基本
尤I个月为t个疗V.
《临床疗效】治疗86例，治疗后出血停止，月经正常，连续
，年不发者为治愈，有74例，占86肠；治疗后出血停止．3月后又
复发为好转者有6例，占？呱无效6例．
l处方来m1湖南中医学院附AMRMmv.
【按语1治疗青春期功血，急时多用塞流之法常用收敛
固摄之品，很少用鸡血藤之类养血活血而本方却用鸡血藤30克，
配以红花炭、益母草活血祛寮止血，加以川株子、炒山桅洁肝热，
获得良好效果本方不仅有止血作用，而且能调整月经周期．应用
86例中，74例2年以内月经正常，但是否有排卵未作报道．（毛秋之）
6．育阴止崩汤
【功能主治1功能滋阴益肾，清热止血．主治青春期功血，也
适用于肾阴虚亏所致的更年期功血．
！处方组成1地黄25克、山药30克、白芍15克．川断15克
阿胶15克、社仲15克、山茱英15克、桑寄生”克、海缥峭30克、
龟版30克、牡蛔30克、炒地榆15克、蒲黄15克，水煎服．
！辨证加减】血热加丹皮，地骨皮、知母气虚加升麻，黄茂；
气滞加桅子、香附、积壳血疲加挑仁、红花、赤芍，去白芍、地榆炭
血量过多加茅根30克．海螺峭增至80克
【临床疗效】治疗100例痊愈86例好转12例，无效2例
【处方来泥】黑龙江省巴彦县第二医院冯忠
！按语】原方为黑龙江中医学院韩百灵教授所拟，玛民
在此基础上随证加减取得较好效果但没有报道血止以后月经情
祝．（毛秋之）
二、更年期功能失调性子宫出血病
更年期功能失调性子宫出血病是指史年期妇女由于内分泌功
能失调而引起的月经周期、经期、经量的不规则变化。简称甘史年
期功血”．
妇女进入更年期以后，卵集功能开始农退，卵巢的激素水平下
降，失去了对下丘脑、垂体的反馈作用，使垂体分泌的促性睐漱素
不同程度的增高．而卵集中残存0 op泡虽然也有发育．但并不排
卵。子宫内膜腺体在长期雌嵌素的作用下呈待续性的增生反应，
可以发生轻度增生过长、睐囊型增生过长或睐瘤型增生过长现
象，当雌激素水平出现校大波动时，子宫内膜祝不完整的脱落，发
生不规则子宫出血。
更年期功血的特点是无规律性的，往往可以大量出血，用一般
止血药后．出血可以减少．部分忠者由于反复出血，引起继发重度
贫血．
更年期功血的治疗与奇春期功血有所不同，其目的以止血为
主．但由于更年期妇女也可以因其他康囚而发生不泥则子宫出
血，如子宫肌瘤．子宫内膜疾、子宫内膜乌肉等。为了排除子宫的
器质性病变．作出明确诊断，所以必项迷行分段的全面诊剑．诊钊
的同时又达到了止血的目的．排除了器质性病变以后，除了普通
止血药汁，多用孕激素止血．如安宫黄休酮、炔诺酮，甲地孕酮，血
止以后每3-4天减量一次，辛次减蚤不超过原来剂量的二分之
一，以防突破性出血为了控制月经周期使患者平穗地过渡到绝
经期，一般多用孕嵌素、雄激素联合疗法．
史年期功血在祖国医学中也属于“崩漏，’范畴，病因与治疗原
刚与奇春期功血签本相同但由于更年期妇女肾气渐衰，脏腑功能
失利，脾气虚弱，往往统摄无权而造成崩漏，囚此更年期功血以脾
不统血型吏多见，证见暴崩或抹漓不止，色淡质稀，乏力气短，面乙
眺白，眼睑浮肿，舌淡畔，脉3A弱，治宜益气健脾，闺摄冲任．（毛秋
之）
1．扶正止崩汤
！劝能主治】功能益气养血固本止崩．主治气血虚弱的功
能性子宫出血病尤宜更年期功血．
【处方组成】当归9克、白芍9克、黄蔑30克、党参巧克、仙
鹤草30克、侧柏炭12克．水煎服．
！辨证加减】阴血虚加阿胶、熟地，倍用当归、自芍，血止后归
脾汤巩固气阴不足加白术、山药倍用党参、黄茂，血止以后补中
益气汤巩固：虚实夹杂者，如兼气滞加山桅、香毗兼血嘉加三七、
茜草，血热加大小蓟、藕节，出血多者加龙骨、牡蛔、白菠．
【临床疗效】治疗100例，痊愈8a例，显效10例，无效z例．
总有效率99肠．10o例中．对74例患者随访3月，其中55例月经
周期、经期、经量均正常
【处方来翻】黑龙江省哈尔战医科大学附属第一医院金明
文．
【按语】金氏认为功能性子宫出血虚多实少，所以在基
本方中以党参、黄茂益气摄血：白芍，当归补血养血，扶助正气．本
方标本同治，止止以后继续以归脾汤、补中益气汤调理善后，故疗
效较好．本方名和剂量由编者所拟．〔毛狄七）
2.益气固冲汤
I劝能主泊］功能益气升耗固摄冲任．主治更年期功血及
“6二更年期功能失性子宫出血病
青春期功血
【处方组成】黄茂30克、白术10克、醋柴胡10克、陈艾炭
10克、仙鹤草”克、甘草10克、党参15克、芥穗炭15克、当归
15克，炒川断15克、升麻4克，水煎服。
I辨证加a9出血多加血余炭、陈棕炭各loA 乌梅炭5克
气虚则党参易红参血虚加生地炭20克、阿胶to克血热加丹皮、
炒黄芬、焦山桅各10克血窟加蒲黄炭、茜草各10克：气郁加香
附、藕节、莲房炭10克；日久不愈加三七末5克（冲服）、海嗓峭、自
友各10克、鹿角霜2。克。
【临床疗效】治疗更年期及青春期功血200例，痊愈266例
服药2剂即愈25例，服药3-6剂痊愈170例，服药11-16剂治
愈马工例
！处方来两】辽宁省朝阳市妇婴医院贾锐．
IW, iffI本方以扶正固本为G;Jti. k44a流和橙源井用．方
中重用黄茂益气升提摄血佐以升麻、柴胡升举清阳党参、阿胶益
气养血仙鹤草、芥穗炭止血．全方益气固本摄血止崩，疗效社
仇竟达99外．但血止以后，月经情况未作说明，本方对气虚不众
的功血效果甚好，但对阴虚内热或肝经郁热型的功血，治疗效果尚
待观察。（毛秋之）
3.更血停
【劝能主治】功能止血．主治更年期劝血及因子宫肌瘤引起
的月经过多
I处方组成rnP20毫克(Al ,1 "n籽油中提炼）、氯化钾250毫
克制成片剂口服．
盆脸床疗戴】治疗180佩服药3个月，控制出血有效率为
93.7 %.
【处方来源】黑龙江省哈尔滨医科大学附属第一医院妇产科
肖凤云等
【按语】祖国医籍中有“棉，可治崩．’的记载，近年来，我
国对棉籽提取物“棉酚，’作了大量研究，并试用予防床治疗子宫内
膜异位症、子官肌瘤等，均取得一定疗效，但由于单味棉酚服用后
有引起低血钾的副作用，故肖氏改用复方棉酚用于治疗更年期功
血取得较为满意效果．（毛秋之）
4.固冲汤
I功能主治】功能益气养也调经摄血。主治更年期功血及
月经过多伴继发贫血者．
【处方组成1熟地30克、枣皮30克、黄茂30克、白术30克
白芍25克、龙骨45克、牡蛔45克、乌贼骨45克、五倍子25克、茜
草25克、仙鹤草30克、侧柏叶30克．水煎服．
I辨证加减】血疲加蒲黄炭、赤芍、当归；虚热加生地、丹皮、
早莲草；虚寒加附于、炮姜、艾叶．
【璐床疗效】治疗50例，痊愈34例，显效1 3例，有效3例．
【处方来沛】四川省长寿县中医院熊永厚．
【按语】本方以黄茂、枣皮、生地、白术、自芍大补气血：
以龙骨、牡蝎、乌贼骨、五倍子收敛止血：茜草祛寮止血仙鹤草益
气收敛上血，全方配伍较严谨：药力浓重。（毛秋之〕
