脾胃湿热证
胃痛，胃脘胀满、灼热，口苦口臭，恶心，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
法半夏10g、川黄连3g、炒黄芩6g、干姜5g、党参10g、炙甘草3g、广"陈皮10g、川厚朴6g、木香6g、炒枳壳10g
加减: 湿重于热者，去党参，加苍术10g、砂仁(后下) 3g；热重于湿者，去党参、干姜，加芦根30g、蒲公英15g、冬瓜子15g；食积腹胀，嗳腐纳差加神曲15g、焦山楂15g；伴异形增生者加蛇舌草15g、炒薏苡仁30g。
脾胃乃“后天之本”，气机升降之枢纽，脾主升清，主运化，胃主降浊，主受纳。脾胃两脏一升一降，共调气机升降。病之初多为实证，久则中焦气机失调，湿浊内阻，郁而化热，则虚实寒热错杂。在治疗上若单纯祛邪，必致伤正，若单纯扶正，则难祛邪，犯虚虚实实之戒。若单以温中化湿，则郁热难祛，故应温中与泻热并用。然而历代医家对该方的研究，多未跳出《伤寒论》、《金匮》原文圈子，在实际运用时不免带有一定的局限性。能师古而不泥古，善于继承发挥前人经验，将半夏泻心汤运用于湿热证者，首推叶氏天士。如他指出“辛可通阳，苦能清降”；“苦寒能清热除湿，辛通能开气宣浊”。在元代戴元礼“诸泻心方取治湿热最当”的启示下，得出“湿热非苦辛寒不解”的临床体会，从而扩大了对湿热病通治的范围。不墨守“寒热互结”、“上寒下热”之说，揭示泻心汤，“苦可以去湿，辛以通痞”的治疗规律。本方由半夏泻心汤加减而成，方中以辛温之半夏为君，散结除痞，又善降逆止呕；臣以干姜之辛热以温中散寒；黄芩、黄连之苦寒以泄热开痞；以上四味相伍，达到苦能去湿清降，辛能散痞通阳的功效。即干姜、半夏辛热药可以通胃阳，开痞结，治疗胃痞不通的呕吐、胃脘疼痛等症；黄芩、黄连苦寒药可以清降泻火，治疗火热郁结的胃脘灼热、口苦等症。然又缘于以脾虚为本，虚中夹实，中虛失运，故方中又以党参、甘温益气，以辅胃开痞，陈皮、木香、川厚朴、枳壳理气运脾化湿，以消散中焦郁滞，共为佐药。使以甘草补脾和中而调诸药。综合全方，寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实，是为本方的配伍特点。
