肿瘤标志物是指由肿瘤组织产生的存在于肿瘤组织本身,或分泌至血液或其他体液,或因肿瘤组织刺激,由宿主细胞产生而含量明显高于正常组织,并与肿瘤的发生、发展密切相关的一类物质。
1.癌胚抗原(CEA)
CEA最初发现于结肠癌和胎儿肠组织中,故名癌胚抗原。
CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、小细胞肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等,是较为广谱的肿瘤标志物。但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病,15%~53%的病人血清CEA也会升高,所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志,在诊断上只有辅助价值。
此外,血清CEA水平与大肠癌的分期有明确关系,越晚期的病变,CEA浓度越高。临界值为5μg/mL,高水平主要见于粘液性细胞癌。
2.鳞癌抗原(SCC)
是子宫颈鳞癌的首选肿瘤标志物。SCC参与正常和恶变时的蛋白分解调控,子宫颈鳞癌时明显升高。鳞状上皮细胞癌抗原指的是肿瘤相关抗原TA-4的亚型,是一种糖蛋白。
SCC存在于子宫、子宫颈、肺、头颈等鳞状上皮细胞癌的细胞浆中,特别在非角化癌的细胞中,含量更丰富。血清中SCC水平升高,可见于83%的宫颈癌、25%~75%的肺鳞状细胞癌、30%的Ⅰ期食道癌、89%的Ⅲ期食道癌;也见于卵巢癌、子宫癌和颈部鳞状上皮细胞癌。
临床上常用于监测上述恶性肿瘤的治疗效果、复发、转移或评价预后。宫颈癌患者治疗前血清升高临床分期、 宫颈深肌层浸润及淋巴结转移显着相关,早期升高时多提示预后不良。
3.糖类抗原199(CA199)
在卵巢粘液性腺癌、透明细胞癌和子宫内膜癌中可以升高,也是胰腺癌敏感性高的标志物。
CA19-9可监测肿瘤复发与判断预后,但特异性欠佳。CA19-9明显升高时,首先应考虑为肿瘤性病变,但应注意排除如盆腔炎等良性病变。
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