【提问】肝性脑病患者出现抽搐时最好选用?
【回答】学员yhy19800420,您好!您的问题答复如下:
此题正确答案A.氯丙嗪。
肝性脑病治疗:大多数HE的发病通常可找到诱因,治疗第一步就要纠正或去除诱因。部分患者仅通过去除诱因而无需采取进一步措施,便可获得病情改善或HE逆转。如及时控制消化道出血和清除肠道积血;预防或纠正水、电解质和酸碱平衡失调;积极控制感染;慎用或禁用镇静药,如患者出现躁狂,应以异丙嗪、氯苯那敏等抗组胺药代替镇静药。如有睡眠节奏紊乱者可在睡前口服褪黑素以纠正其生物钟的紊乱;注意防治顽固性便秘等。
【追问】安定怎么不行,解释一下谢谢
【回答】学员geili,您好!您的问题答复如下:
肝性脑病治疗:大多数HE的发病通常可找到诱因,治疗第一步就要纠正或去除诱因。部分患者仅通过去除诱因而无需采取进一步措施,便可获得病情改善或HE逆转。如及时控制消化道出血和清除肠道积血;预防或纠正水、电解质和酸碱平衡失调;积极控制感染;慎用或禁用镇静药,如患者出现躁狂,应以异丙嗪、氯苯那敏等抗组胺药代替镇静药。如有睡眠节奏紊乱者可在睡前口服褪黑素以纠正其生物钟的紊乱;注意防治顽固性便秘等。
肝硬化时,镇静、催眠、镇痛药物可诱发肝性脑病,所以当肝性脑病患者出现烦躁,抽搐时禁用鸦片类,巴比妥类,苯二氮卓类 药物,可以试用异丙嗪,氯苯那敏等抗组胺药物
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【追问】副醛是什么?
【回答】学员WXC,您好!您的问题答复如下:
【中文名称】: 副醛
【所属类别】: 镇静催眠抗惊厥药
【别名】 聚醋醛;聚乙醛;三聚乙醛 ,副醛,三氯乙醛
【适应症】 同水合氯醛,用于治疗失眠、抗惊厥等。
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【追问】谢谢老师。辛苦了
【回答】学员054800,您好!您的问题答复如下:
催眠镇静药诱发肝性脑病的原理为:
1、可直接抑制大脑和呼吸中枢,造成缺氧;
2、肝病时可激活GABA/BZ复合受体,机体对安眠镇静剂的敏感性增高;
3、肝病患者肝功能减退,解毒能力减弱,药物半衰期延长,使用这些药物会诱发或加重肝性脑病。
【追问】氯丙嗪
也能用吗
【回答】学员rlllyjr666,您好!您的问题答复如下:
肝性脑病治疗:大多数HE的发病通常可找到诱因,治疗第一步就要纠正或去除诱因。部分患者仅通过去除诱因而无需采取进一步措施,便可获得病情改善或HE逆转。如及时控制消化道出血和清除肠道积血;预防或纠正水、电解质和酸碱平衡失调;积极控制感染;慎用或禁用镇静药,如患者出现躁狂,应以异丙嗪、氯苯那敏等抗组胺药代替镇静药。如有睡眠节奏紊乱者可在睡前口服褪黑素以纠正其生物钟的紊乱;注意防治顽固性便秘等。
【追问】D呢
【回答】学员qq316651075,您好!您的问题答复如下:催眠镇静药诱发肝性脑病的原理为:
1、可直接抑制大脑和呼吸中枢,造成缺氧;
2、肝病时可激活GABA/BZ复合受体,机体对安眠镇静剂的敏感性增高;
3、肝病患者肝功能减退,解毒能力减弱,药物半衰期延长,使用这些药物会诱发或加重肝性脑病。
答案a在肝性脑病就不会加重病情
【追问】??
【回答】学员xiaoweizouren,您好!您的问题答复如下:
硫喷妥钠为超短时作用的巴比妥类药物,常用于静脉麻醉,诱导麻醉,基础麻醉,抗惊厥以及复合麻醉等。可通过胎盘屏障影响胎儿血液循环和呼吸。
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【追问】既然镇静催眠类药物禁用和慎用了,怎么可以使用氯丙嗪呢,氯丙嗪的镇静催眠作用比安定不是要强多了
【回答】学员xianjingtao1,您好!您的问题答复如下:
针对肝性脑病的抽搐,这是一个特例,请您牢记该概念即可,从药理作用来讲,氯丙嗪属于抗精神病类药物,的确具有很强的镇静作用,但是小剂量短期使用,针对肝性脑病还是很有必要的。
★问题所属科目:临床执业助理医师---消化系统
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