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“医生，能够帮我看一下这个肝功能化验单吗？胆红素偏高是一般会是什么病，会不会是肝脏出现问题？”在平时的工作中总会碰到患者问这样的问题。其实，在肝功能检查中，胆红素升高的情况是很常见的，但是大部分人对胆红素不够了解，不知道自己为什么会胆红素升高，甚至一度怀疑自己是不是得了肝癌？那么，现在我就跟大家一起来说一说胆红素的一些知识。
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一、胆红素的产生以及代谢
1.胆红素的产生
胆红素是血红蛋白及其他血红素蛋白中的血红素在巨噬细胞或其他网织内皮细胞及肝细胞中的代谢产物，是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能检测的重要指标 。成人平均每曰可以产生250-300mg的胆红素，而这些胆红素80~85%都是由衰老红细胞以及受损的红细胞所产生；另外小部分则来自非红细胞生成系统如肌红蛋白、细胞色素酶、过氧化氢酶、过氧化物酶以及由骨髓少量原位溶血的幼红细胞分解而来的胆红素，这部分产生的胆红素约占15~20%，我们也可以称它为旁路胆红素。
我们应该知道，我们身体每天都会产生一些新的红细胞，同时也会有一些红细胞死亡，因为红细胞的寿命只有120天，120天左右就会死亡，于是就会分解变成胆红素。虽然说每天都会产生一些胆红素，但是同时胆红素也会在肝脏中进行代谢，之后再排除体外。
2.胆红素的代谢
①当红细胞死亡破裂后，胆红素由单核-巨噬细胞系统释出后，进入到血液中，这个时候它是不溶于水的，是一种脂溶性非结合状态的化合物，我们就叫它为间接胆红素，这种状态是不能从肾小球滤出。
②接着间接胆红素被输运至到肝细胞膜那里，胆红素与白蛋白解离，胆红素就被肝细胞摄取，而肝细胞胞浆内有两种载体蛋白（Y蛋白与Z蛋白），它们会与胆红素结合，并且输运至微粒体（相当于电镜下内质网的颗粒）中，受葡萄糖醛酸转移酶的作用，绝大部分结合成结合胆红素。这个时候胆红素的理化性质就会发生变化，从极性很低的脂溶性的未结合胆红素变为极性较强的水溶性结合物，也就是结合胆红素，我们也可以叫它为直接胆红素。这样一改变从而不易透过生物膜，既起到解毒作用，又有利于胆红素从胆道排泄，呈水溶性就可以通过肾小球而排出。
③另外，一部分结合胆红素会随着胆汁排泄进入肠内，之后再被肠内细菌分解成为无色的尿胆原，其中大部分又会氧化为尿胆素从粪便排出，这个可以称为粪胆素。
④最后，还有一部分尿胆原在肠内被吸收，经门静脉进入肝内，这些回肝的大部分尿胆原又再变为结合胆红素，随胆汁再次排入肠内，形成所谓“胆红素的肠肝循环”，被吸收回肝的小部分尿胆原，则经体循环由肾脏排出。
上面这一整个过程就是胆红素的代谢过程。近年研究表明，胆红素的代谢及其调节过程复杂，有多种酶 、转运体及调控因子的参与，其中任一环节发生障碍都可能导致胆红素代谢异常，从而引起黄疸、高胆红素血症、新生儿黄疸等胆红素相关病症。
二、高胆红素与疾病的关系
胆红素作为一种重要的人体内源性物质，胆红素生理低浓度具有抗氧化活性，但是高浓度则容易产生细胞毒性，对大脑和神经系统造成不可逆损害。所以当胆红素升高时，我们一定要注意。
在临床上造成胆红素高的原因有很多，我们可以将这些原因分为两种：病理性原因和生理性原因。
1.胆红素升高的生理原因
主要有剧烈的运动、过度疲劳、饮酒过度等生理因素引起。这一类情况并不是由于疾病引起的，所以一般只需要注意好休息，调整生活习惯就可以自行恢复。
2.胆红素升高的病理原因
主要有某些胆囊炎、病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、急性黄疸、慢性肝炎等疾病，这些疾病都会引起胆红素升高。而这些疾病引起的胆红素升高，都离不开下面这3个病理原因：
①溶血性黄疸：这是由于红细胞大量破坏，使间接胆红素升高，超过了肝脏的转化能力，使间接胆红素在血中滞留，或者是由于大量的红细胞被破坏所致的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用等，使正常肝细胞的胆色素代谢功能减弱，继而引发直接胆红素高，从而致黄疸加重。
②胆道受阻：在人体出现肝硬化、淤胆型肝炎后导致的胆道阻塞的情况，会引起直接胆红素不能被排出到肠道，导致血液中直接胆红素高，出现阻塞性黄疸。阻塞性黄疸有个特点，直接胆红素升高、间接胆红素不升高。
③肝细胞受损：当人体患有肝病后，一方面肝脏由间接胆红素转变为直接胆红素的能力下降，另一方面肝细胞肿胀、胆管受压排泄受阻、直接胆红素无法排除体外，而致较多结合胆红素反流入血循环中，这是引起直接胆红素高的原因之一。
所以，通过肝功能检查，通过胆红素的数值，我们就可以了解是否存在胆囊炎、病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、急性黄疸、慢性肝炎等疾病。当发现胆红素升高时应该到医院去及时检查出原因，积极治疗，以免肝病恶化。
三、胆红素高需要做哪些检查?
①最简单的就是先做一个全面的肝功能检查。肝功能检查是判断患者的肝脏是否有受损以及受损程度的重要指标。通过全面的肝功能检查能在很大程度上了解肝脏的健康状况。
②还可以做尿常规检查。这个检查可以了解尿液中胆红素的排泄情况，也可以了解肝脏的健康情况。
③还要做一下乙肝两对半检查。该项检查可以具体的检查出是否感染了乙肝，并且可以区分乙肝大小三阳及病毒携带者。因为胆红素升高很有可能是肝脏的病变引起的，而乙肝就是常见的引起肝功能异常的原因。
④还可以根据自身的症状体现，进行腹部B超检查、CT影像学检查、甲胎蛋白检查、肝纤四项检查、胆囊和胆道X线造影等检查。这些检查可以了解肝脏是否存在占位性病变以及是否有癌变等。
四、总结
总之，当身体出现黄疸的症状或者胆红素高时，一定要引起重视，要及时到医院进行相关检查，查出病因，并积极接受治疗，这样才能有效避免肝脏进一步病变。
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