江某某，男，52岁，湖北襄阳人。7月16日首诊。
诉胃脘部堵闷1年，加重1个月来诊。
患者1年前因饮食不节后出现胃脘部堵闷不舒，伴胃脘隐痛、嗳气、口干口苦、纳呆、心烦、寐差，时常大便黏腻不爽，且畏寒明显，面色暗滞、精神萎靡、舌质暗红、苔黄腻、脉弦滑有力。
在当地医院查电子胃镜示：慢性萎缩性胃炎。
病理显示：（胃窦）黏膜重度慢性炎症，中度萎缩，中度肠化。
诊断 胃痞病（浊毒内蕴）。
治法 化浊解毒、行气消痞。
方药 自拟化浊解毒汤。
药物组成：黄连12克，茵陈15克，藿香12克，佩兰12克，黄芩12克，白花蛇舌草15克，炒白术9克，清半夏9克，厚朴12克，枳实12克，竹茹9克，广木香6克，全蝎6克，蜈蚣2条，炒莱菔子15克。水煎取汁300毫升，分2次温服。
二诊：3日后胃脘堵闷减轻，且觉畏寒略有减轻，遂按原方取药1个月回家治疗。
三诊：胃脘堵闷明显减轻，仍于饭后或情绪不畅时，堵闷不舒，仍时有嗳气，口干口苦明显减轻，纳食增加，心烦消失，睡眠好转，大便较前好转，仍觉黏腻不爽，且畏寒肢冷明显减轻，已能脱下秋衣秋裤。
舌质仍暗红，苔薄黄腻，脉弦略滑，药证相符，故效果明显。
患者畏寒实为真热假寒，于原方黄连减量为9克，茵陈为12克，去黄芩，加代赭石、柿蒂、炒内金以降气消食。
继服一个月后诸症均基本消失，后加减用药共6个月，电子胃镜示：慢性非萎缩性胃炎。
病理示：（胃窦）黏膜中度慢性炎症，未见肠上皮化生。随访至今，未诉明显不适。
本证表现中，畏寒肢冷一症引人注意，尤其是胃脘部，每每以热水袋热敷，遍用姜桂附子而不能缓解者，观其舌象，舌质多红，舌苔多黄腻，脉象多弦滑。
这是浊毒蕴于中焦，阳气不能覆布所致，所以用芳香苦寒之药，化浊燥湿解毒才是治本之法，每每用大量苦寒之药，如黄连、黄芩、黄柏均用至15克等，多疗效显着。
来源：中国中医药网
