高血压属中医学“眩晕"“头痛”范畴,病位在清窍,由气血亏虚、肾精不足导致脑髓空虚、清窍失养,或肝阳上亢、痰火上逆、瘀血阻窍而扰动清窍发生眩晕,与肝、脾、肾关系密切。
高血压患者辨证分型不同,其血压变异性也存在差异:①肝火亢盛型高血压,②阴虚阳亢型高血压。③痰湿壅盛型高血压。④阴阳两虚型高血压。阴阳两虚型是高血压病的最终归转,病势严重,阴阳两虚提示血管硬化和靶器官损害程度严重。
有学者报道运用半夏白术天麻汤(半夏、白术、天麻、橘红各10g,茯苓15g,甘草6g,生姜3g,大枣5枚)联合西药治疗痰浊中阻型高血压,4周后发现24h收缩压和舒张压变异性,白昼和夜间均有改善。更年期或围绝经期高血压用滋生青阳汤加减(白芍25g,生地黄15g,熟地黄25g,生石决明40g,草决明15g,天麻15g,桑叶10g,薄荷10g,麦冬30g,钩藤30g,野菊花15g,葛根15g,柴胡6g,当归15g,怀牛膝15g)不但能有效降压,而且能够有效改善血压变异性和临床症状。
对肝阳上亢症型高血压患者,有医家运用天麻钩藤饮可有效控制(天麻12g,钩藤10g,石决明20g,牡蛎30g,牛膝10g),且能调节血脂代谢(总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白)。
运用香天麻汤治疗阴虚脏躁型高血压,能够显着减小其血压变异性,未完待续