甲状腺·科普·知识
王兮┃ 山西省中西医结合医院
糖尿病知识│
「甲减」服用优甲乐效果不好，可能是这些原因
甲减（甲状腺功能减退症）、甲状腺癌术后都需要优甲乐的帮助。
有的病友疑惑：为啥服用优甲乐效果并不好，甲状腺功能检测一直不达标，是不是这个药失效了？
优甲乐的服用有几个细节要注意。
什么时候服药最好？
优甲乐应该在早餐前半小时将一天的剂量一次性用清水送服，不能用牛奶、豆浆、咖啡、茶送服。要是早饭前半小时较难把握且易忘，可以早上起床后马上服药。
如果早上服药有困难，可选择晚饭后 4 个小时服用，也就是睡前服药，而且此时不再吃其他食物。
关键和牛奶、豆浆、茶等食用时间一定要分隔开。
同时和其他药物一起服怎么办？
很多患者往往需要合并使用多种药物，同时服用既有可能影响优甲乐的药效，又可能造成其他药物体内吸收的变化。那我们可以错开服药时间。
如果需要服用多种药物，尽量间隔几个小时再服用。
和降脂药一起服用时，用药应间隔 4～6 小时以上，可有助于减少两药的相互作用。
治疗胃病的胃黏膜保护药（如硫糖铝）、抗酸药（如氢氧化铝）等需每日服用 3～4 次，且要求餐前口服，为避免相互作用可将优甲乐安排在睡前服用。
若与治疗胃病的质子泵抑制剂同服，应尽可能间隔4 小时以上。
补铁补钙的药物（如铁剂、钙剂）等可妨碍优甲乐的吸收，应至少 2 小时后再服用这些药物。
镇痛药物（二醋吗啡）、化疗药（如 5-氟尿嘧啶）、治疗乳腺癌和卵巢癌（如他莫昔芬、抗骨质疏松药物雷洛昔芬）等均可导致优甲乐代谢延缓，与这类药物合用时，可适当减少优甲乐的使用剂量。
安眠药（如巴比妥盐、苯妥英钠）、治疗三叉神经痛药物（如卡马西平等）可加速优甲乐的代谢，与这类药物合用时，可根据监测的甲状腺功能适当增加优甲乐的剂量。
其他可能影响因素
不仅仅是药物，疾病、饮食也可影响优甲乐的药效。
疾病：乳糜症、肝硬化、胃酸缺乏等吸收障碍综合征等，可影响优甲乐的吸收。
食物：葡萄柚、黄豆类食物、浓咖啡、高纤维饮食等，应尽量避免与此类食物同时服用。
调整优甲乐剂量季节变化也会影响甲状腺功能。
天气寒冷时，人体需要的甲状腺激素增多，我们就需要增加优甲乐剂量。
气温回暖，优甲乐的剂量也需要相应的减少。这就要求我们需定期复查甲状腺功能，随时根据检查结果调整药物的剂量。
小小一片优甲乐，看起来不起眼，但要正确服用好这个药物还是很有讲究的。
