刘永毅医生
-05-17 08:12:31
胃镜报告常常出现“萎缩性胃炎”、“肠上皮化生”，有的病人在做胃镜的过程中还取了活检，也可能有“萎缩”、“异型增生”、“内瘤变”等病理诊断，大多数人或许知道“萎缩性胃炎”，但其它的诊断就不一定很清楚了。
胃液有润滑、消化食物等作用，而胃液从何而来呢？胃粘膜层有很多腺体，具有分泌功能，胃液的来源，胃不同部位的腺体分泌功能有差别。腺体萎缩、功能减退就是萎缩性胃炎的病理基础。
萎缩性胃炎进一步发展或许就出现了肠上皮化生，也可能合并有异性增生，这些病理性改变不一定是先后顺序，可能同时存在。
肠上皮化生是本该在小肠、大肠出现的粘膜而发生在胃内，胃的粘膜一般“厚绒绒的”，而肠的粘膜“薄秃秃的”，肠化生的胃粘膜就像肠的一样了。
萎缩性胃炎合并有肠上皮化生、异性增生被认为是癌前疾病！萎缩性到底多久发展到胃癌？也不一定，具体情况不同。
异型增生可分为轻、中、重度，轻度和中度异型增生被认为是低级别内瘤变，而重度异型增生就是高级别内瘤变，也有很多医生把高级别内瘤变看作原位癌。
低级别内瘤变大约需要5-发展到高级别内瘤变，而高级别内瘤变绝大多数在很短时间内癌变，因此这个角度考虑，高级别内瘤变看作原位癌也好理解了。
萎缩性胃炎合并低级别内瘤变建议内镜下治疗、且定期复查，而萎缩性胃炎合并高级别内瘤变是需要内镜下手术，毕竟和癌的关系已经扯不清了！
萎缩性胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病发生不可忽视一个微生物，幽门螺旋杆菌！对于胃已出现这些情况，建议根除幽门螺旋杆菌治疗。
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