万友生,男,19出生,江西省新建县人。江西中医学院内科教授、主任医师,全国着名中医学家。曾任卫生部科学研究委员会中医专门委员会委员,江西中医学院内科、伤寒温病、热病教研室主任,江西省中医药研究所所长,中华全国中医学会常务理事,享受国务院特殊津贴。发表论文120余篇,主要着作有《伤寒知要》、《寒温统一论》、《热病学》、《万友生医案选》等。
案1:
曹某,男,41岁。1992年6月29日初诊。右耳鸣日夜无已月余。舌苔花剥白黄腻,脉弦细缓。
投以益气聪明汤:升麻15g,葛根30g,赤芍15g,生甘草10g,蔓荆子15g,黄柏l0g,党参30g,黄芪30g。4剂。
7月3日复诊:耳鸣基本止息,守上方再进5剂以资巩固。
案2:
陈某,女,32岁。1992年6月3日初诊。耳鸣月余,伴白带多,神疲肢倦,纳少乏味,脉弱。
投以益气聪明汤加味:升麻15g,葛根30g,蔓荆子15g,黄柏10g,赤芍15g,甘草10g,党参50g,黄芪50g,白术15g,茯苓30g,陈皮15g,山药30g,生薏苡仁30g,扁豆15g。5剂。
6月26日复诊;服上方后,耳鸣即止,自觉舒适,因而停药。现白带转黄,守上方加减以调理之。
案3:
陶某,女,38岁。1991年9月30日初诊。患耳鸣年余。现耳鸣阵作,伴右侧头部麻木沉重感如压,右半身麻,颈项不适,神疲,肢重乏力,口淡乏味,纳少,稍多食即脘胀腹痛,大便结,粪色黑,面色晦暗,两颊黑斑密布,脉细弱。
投以益气聪明汤加味:升麻15g,葛根50g,赤白芍各30g,甘草l0g,蔓荆子10g,黄柏10g,党参30g,黄芪30g,防风15g,焦白术15g,茯苓30g,山楂30g,六神曲10g,麦芽30g,鸡内金15g。
10月14日二诊:服上方至今,右耳鸣减轻,颈项不适好转,守上方再进。
11月21日三珍:服上方至今,耳鸣及后脑沉重均大减,右上肢酸麻感减轻,两颊黑斑亦减退,仍守上方再进。
11月28日四诊:继进上方后,现髙枕睡右耳已不鸣,仅有气闭感,脚力增强,仍守上方再进。
1993年1月4日五诊:继进上方后,耳鸣已止,闭气亦不明显,饮食、睡眠正常,惟右半身仍麻,守上方加减以调理之。
案4:
郑某,女,60岁。1991年5月21日初诊。患耳源性眩晕。始于1984年一次看电视后,眩晕呕吐不能食,3日后自愈,后几年未再发作。至去年7月间复发如前,睡了1日自愈,上班坐汽车后发生耳鸣不休。今年4月又发作,但眩晕较前轻微,而耳鸣则加重,至今未已。每日除早上轻微外,余时耳鸣不断。白带多,疲倦乏力,大便结,口苦口干渴喜冷饮,舌苔微黄,脉弱。
投以益气聪明汤加味:升麻10g,葛根30g,赤白芍各15g,生甘草10,黄柏10g,蔓荆子10g,党参30g,黄芪30g,知母15g,洋参丸4粒。5剂。
5月27日二诊:服上方后,耳鸣止,口苦除,大便日二行,软烂小成形,便前腹痛,便后痛止,手指掌部红疹瘙痒。守上方加山药、莲子各20g,白癣皮、刺蒺藜各15g。再进7剂。
6月10日三诊:耳鸣消失已半月有余,大便减为日一行,手指掌部痒疹亦消失,守二诊方去白癣皮、刺蒺藜各15g。再进7剂。
按语
《证治准绳》载益气聪明汤方,由升麻、葛根、芍药、甘草、蔓荆子、黄柏、党参、黄芪八药组成。具有聪耳明目的作用,善冶耳鸣耳聋。汪讱庵为之方解说:“此足太阴、阳明、少阴、厥阴药也。十二经脉清阳之气,皆上于头面而走空窍。因饮食劳役,脾胃受伤,心火大盛,则百脉沸腾,邪害空窍矣。
参芪甘温以补脾胃;甘草甘缓以和脾胃;干葛、升麻、蔓荆轻扬升发,能入阳明,鼓舞胃气,上行头目,中气既足,清阳上升,则九窍通利,耳聪而目明矣;白芍敛阴和血,黄柏补肾生水,盖目为肝窍,耳为肾窍,故又用二者平肝滋肾也。”此方功能补中气,升清阳,散风热,善治中气不足,清阳不升,风热上扰之证,尤其对耳鸣有良效,这可从上述四例治验获得证明。
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