1月医学食疗与健康杂志发表了一篇《从结直肠生理特点与病因源头探讨个性化营养实现早诊早治的技术空间》的文章，文章从结直肠的生理特点着手，阐述了结直肠癌的形成和饮食营养的缺乏或过剩有密不可分的关系，结直肠癌形成的良性进展期（息肉-腺瘤）有足够长的时间（5-），为早筛早诊提供了技术空间，目前能够用于早筛早诊的指标-Septin9基因甲基化，能够有效抓出高危人群。
癌前病变与营养代谢的关系
营养与癌前病变有着密不可分的关系。中山大学附属肿瘤医院结直肠科伍小军的研究表明：营养吸收代谢在癌变的启动、促进和发展三个阶段均起作用。
启动阶段：营养长期摄入不均，常饮食致癌食物，会促进内源性致癌物产生，可能会启动癌变过程；保持营养均衡摄入，多饮食富含生物活性物质的蔬菜和水果等，可诱导解毒酶，减少或消除致癌物对DNA损伤，可抑制内源性病变因素，从而抑制启动。
促进阶段：能量平衡和能量转变是保持正常细胞行为，或使不正常细胞扩展的关键。因此，保持三大产能营养平衠与良好转变很重要。
发展阶段：含大量脂肪的高能量饮食可产生更多脂质过氧化物和氧自由基，这些自由基在癌形成后期对DNA、核酸等大分子物质有巨大破坏作用，然而在植物性食中广泛存在的抗氧化剂，则可减少自由基产生。总饮食质量决定体内营养状况，从而决定癌变过程的转归。
如果饮食中含致癌物质或促癌因素多，而含抗癌成分或抗癌因素过少，则会促癌；反之则抑癌。中山大学附属肿瘤医院结直肠科伍小军的研究表明癌症症状出现前经过筛查可以发现癌前病变；在病变前及早发现，制定个性化的诊疗方案，才能取得最好的治疗效果。
SEPT9基因甲基化检测
甲基化SEPT9基因是结直肠癌早期发生发展过程中的特异性分子标志物。其应用已明确写入《中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南》(，北京)。
透景ColonS9采用血浆样本，通过对人游离DNA中SEPT9基因甲基化水平进行检测，用于结直肠癌的筛查。上海第一人民医院对透景公司ColonS9甲基化技术进行了临床性能比对研究。
研究检测了248例，并与目前广泛应用于临床的结肠癌筛查的FOBT对比。结果表明：mSEPT9指标总体敏感性为61.8%，特异性为89.6%，优于FOBT(敏感性：61.4%；特异性：70.3%)，mSEPT9与FOBT的联合检测，进一步提高了灵敏度，达到84.1%。
按肿瘤位置不同进一步分析发现，mSEPT9对右结肠癌、回盲肠腺癌、直肠癌、左结肠癌等的灵敏度均优于FOBT。更值得关注的是，mSEPT9联合FOBT后，结直肠癌检测敏感性进一步提高，其中结肠癌为86.0%，直肠癌为80.7%。
如何全面防治结直肠癌？
结直肠癌风险人群早筛早诊早治通过甲基化SEPT9抑癌基因检测，确认结直肠癌风险人群(高风险，中风险，低风险)。针对风险人群的风险等级，通过营养代谢基因检测，检测风险源头营养代谢能力。
针对营养代谢能力检测指标，制定符合个体基因型的营养计划，彻实改善饮食、合理补充营养摄入。针对个体基因型指标，制定复查营养代谢与甲基化SEPT9抑癌基因检测计划方案。
针对复查的营养代谢与甲基化SEPT9抑癌基因检测指标。调整改善营养摄入计划。通过上述计划实施，使中风险与高风险人群，维护在低风险状态之中。
综上所述，Septin9基因甲基化可对结直肠癌进行早期筛查，通过精准饮食营养防治可将高风险人群与中风险人群，维护在低风险状态，做到对结直肠癌的全面防治。可以预见，随着囯家大健康战略实施，，癌前病变以及个性化营养符合主体基因型的早诊早治，必然会越来越多地得到社会各界人士的认同与接受。
参考资料：医学食疗研究 年1 月 第2 期赖汝和，《从结直肠生理特点与病因源头探讨个性化营养实现早诊早治的技术空间》
申明：本文由IVD从业者 云溪 投稿，在此表示感谢。
