月经不调
【病名】
月经不调是指以月经周期异常为主症的月经病，临床以月经先期或月经后期或月经先后无定期，常伴有经量、经质、经色的异常为特征，是妇科常见病症之一。
【治疗】
1．针灸治疗
月经先期（月经日期提前）
主穴：关元、血海。
配穴：实热取太冲；虚热取三阴交、太溪；气虚取足三里、脾俞、气海；心烦取神门；月经过多取隐白。
操作：毫针刺，实证用泻法，虚证用补法，气虚者针后加灸或用温针灸，每日1次，每次留针30分钟，10次为一疗程。
月经后期（月经日期延后）
主穴：气海、三阴交。
配穴：小腹冷痛灸关元、归来；少腹胀痛、经血有块取血海，气郁取太冲。
操作：毫针刺，寒证、虚证用针加灸，气滞者针刺平补平泻法。每日1次，每次留计30分钟，10次为一疗程。
月经先后无定期（月经日期不规则的提前或延后）
主穴：关元、三阴交、肝俞。
配穴：胸胁胀痛取支沟、阳陵泉，腰骶疼痛取次髎，肝郁气滞取太冲。
操作：毫针刺，虚证用补法，气郁用平补平泻法。每日1次，每次留针20～30分钟，10次为1疗程。
2．推拿治疗
治则：调和气血。血热则应清热凉血；气虚则应补气摄血调经；血寒宜温经散寒调经；血虚则养血调经为主；肝郁宜疏肝理气解郁；肾虚宜补肾调经。
手法：摩法、揉法、推法、点法、按法等。
操作：
小腹的摩法要按顺时针方向操作，时间约6～8分钟；揉中脘、气海、关元、中极等穴，每穴操作约2分钟，以得气为度；推背部两侧膀胱经，重点在脾俞、肝俞、肾俞等处，时间约3～5分钟；点按脾俞、肝俞、肾俞、命门、八髎、足三里、血海、阴陵泉、三阴交、太冲、太溪每穴操作约2分钟，以 胀为度。
3．辨证加减
（1）血热（经期提前，月经量多，色深红或紫红，经质粘稠，心胸烦热，面赤口干，大便秘结）:宜加一指禅推大椎穴5～7分钟；以拇指推、按缺盆穴2～3分钟；用拇指按揉胃俞、大肠俞、大敦、行间、隐白、解溪等穴，每穴操作约2分钟，以得气为度。
（2）血寒（经期错后，月经量少，色黯红、有血块，小腹冷痛，得温热刺激则疼痛减轻）:宜加掌按神阙穴，持续按压3～5分钟，使患者下腹部出现发热感；掌擦背部督脉和肾俞、命门、八髎穴，反复摩擦1～2分钟，以热透小腹为度。
（3）气血虚（经期多提前，月经色淡质稀，精神疲惫，小腹空坠，或经期多错后，月经量少、色淡、质稀，小腹隐隐作痛，头晕眼花，心悸失眠）:宜加用掌按腹部约2分钟，然后持续按压中脘、气海，每穴3分钟，使腹部出现发热感；用拇指按揉胃俞1分钟，然后掌擦背部脾胃处，以透热为度。
（4）肝郁（经行不畅，经期或前或后，经量或多或少，色紫红、有血块，胸胁、乳房及少腹胀痛）:宜加搓摩两胁肋30～50次；分推肋弓至耻骨联合上部反复3遍；拇指按揉章门、期门、膈俞、胆俞穴各约2分钟。
（5）肾虚（经期或前或后，月经量少、色淡、质稀，头晕耳鸣，腰骶酸痛）宜加直擦背部督脉和足太阳膀胱经两侧，反复摩擦5～7遍，然后横擦肾俞、命门、白环俞、八髎穴，以透热为度；掌按关元穴，操作3～5分钟，以热深透下腹为度；用拇指按揉双侧涌泉穴，持续施术1分钟，然后沿足底纵轴用掌擦法，反复摩擦，以透热为度。
【按语】
1．针灸、推拿治疗月经不调有一定的疗效，疗效除了与治疗恰当与否有关外，还与原发病性质有关。针灸对功能性月经不调有较好的疗效，如是生殖系统器质性病变引起的月经不调，应及早做适当处理。
2．治疗注意时机则有助于提高疗效。一般多在经前5～7天开始治疗，针至下次月经来潮前，行经期间停针。注意生活调养和经期卫生，如精神舒畅、调节寒温、适当休息、忌食生冷和辛辣食物等。
