【药物组成】桂枝9 g 芍药12 g 生姜9 g 炙甘草12 g 大枣12枚龙骨9 g 牡蛎9 g 。
【组方依据】所思不遂，情志失调，或劳神过度，意淫于外，则致心阳独亢，心阴被灼，于是寐则神不守舍，淫梦泄精。心火久动，汲伤肾水，则水不济火，于是君火动越于上，相火应之于下，以致精室被扰，阴精失位，应梦而泄。心火动越，肝火随动，久则肾阴被耗，可致滑脱不禁。阴虚则筋脉失于濡润，可见手足挛急。故桂枝加龙骨牡蛎汤、芍药甘草汤二方合用，具有调和阴阳、镇潜固涩、宁心安神之功，为阴阳失调、心神不宁等病证而设。
【方药分析】方中桂枝温经通阳；芍药酸苦微寒，益阴养血敛阳，与桂枝相合，调和营卫；生姜辛温，可温中解表；大枣甘平，既能益气补中，又能滋脾生津，生姜、大枣相合，可以升腾脾胃生发之气而调和营卫；炙甘草甘温，补中缓急，既能益气和中，合桂枝以解肌，合芍药则酸甘化阴，阴液恢复，筋脉得养，且能缓急止痛，又能调和诸药；龙骨、牡蛎平肝潜阳，镇静安神，收敛固涩。诸药合用，有调和阴阳，潜阳入阴，宁心安神之效。
【用方指征】临床以夜不安寐，寐则梦遗，伴头晕身倦，心悸胆怯，困倦乏力，健忘；或胸腹动悸，多梦，上下内外各处之拘急疼痛，舌质红，苔少或舌尖干赤，脉细数为用方指征。
【临床应用】
1.心绞痛
临床以胸闷痛，胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，重则喘息，其发作每与情绪波动有关，舌质红，苔薄白，脉细数，作为用药指征。
2.胃肠痉挛
临床以胃脘部疼痛或腹部疼痛，以阵发性牵扯痛为主，伴呕吐、呃逆或嗳气，腹胀，舌质红，苔白，脉滑为用药指征。
3.三叉神经痛
临床多见于40岁以上女性，以三叉神经分布区呈阵发性闪电样剧痛，数秒钟后消失，可伴面肌痉挛，触及面颊、口角、舌等处即引发，有时出现面部轻度疼痛、触觉减退，舌质红，苔薄白，脉沉或细为用此合方指征。
4.坐骨神经痛
临床以沿坐骨神经分布区疼痛，在咳嗽时疼痛加重，呈阵发性，有不同程度的感觉障碍，病侧跟腱反射减低或消失，沿坐骨神经走行区有压痛点，西卡征阳性，舌质暗红，苔白，脉沉为投药指征。
5.风湿性关节炎、类风湿性关节炎
肢体关节酸痛，游走不定，关节屈伸不利，或见恶风发热，或痛有定处，遇寒痛增，关节局部皮色不红，触之不热，或关节肿胀，肌肤麻木不仁，舌质暗，舌苔白，脉弦紧等症状作为本合方的用药指征。
6.原发性痛经
妇女经期前后或行经期间，出现下腹部疼痛，或乳房胀痛，可触及结节，伴全身不适，心情烦躁，夜间睡眠差，舌质暗红，边有瘀点，脉弦者，都可以用此合方治疗。
7.夜啼症
临床以因腹痛引起的儿童夜啼，烦躁，多动，睡眠差，舌质红，苔白，脉数为投药指征。
8.腹型癫痫
临床以发作性腹痛，呈牵扯痛，或伴短暂的意识丧失而无四肢抽搐，或突然停止活动，两眼直视，舌质红，苔黄，脉弦为用药指征。
9.慢性胃炎
临床上以胃脘部隐痛不休，泛吐酸水，喜暖喜按，纳食减少，神疲乏力，四肢欠温，睡眠差，或脘腹饱胀感，舌质淡，苔薄白，脉弦为用方指征。
10.遗精
临床以精液自遗或有梦而遗，伴失眠、盗汗、心烦不宁，四肢畏冷；或有虚热上冲，自汗出，久则腰酸膝软。舌质淡，苔白滑，脉弦细无力，按之中空或尺脉沉弱为用药指征。
【临床报道】金石声用本方治疗一盗汗症患者，病已4年，即使在冬天盖被入睡后即汗出不止，往往湿透内衣与棉被，曾服玉屏风散、一贯煎及增液汤类治疗无效。诊见面色少华，精神略差，舌质红，苔薄白，脉虚大，遂以桂枝15g，煅龙骨20g，煅牡蛎20g，芍药15g，甘草10g，生姜10g，大枣15g，服10剂后出汗大减，继加芍药至20g再服10剂汗止。继服月余而瘥。马绍飞用本方治疗一慢性肠炎，患者常因饮食寒凉而致腹痛、肠鸣、泄泻，日5~7次，腹痛则泻，泻则痛缓，完谷不化，形体消瘦，面色无华，表情淡漠，懒言少气，神疲乏力，口唇失润，舌质淡，苔白，脉沉弱，用四神丸合参苓白术散无效，遂用本方。处方：桂枝、白芍各25g，甘草15g，生姜10g，龙骨、牡蛎各50g，大枣12枚，水煎服。服22剂腹痛已除，每日大便1~2次，大便成形。叶益丰用本方治疗一14岁遗尿患者。患者自小时每夜尿床，面色灰黯，小腹常拘急动悸，头晕耳鸣，舌质淡，苔薄白，脉迟缓，用桂枝、白芍各5g，龙骨、牡蛎各20g，甘草3g，生姜3片，大枣10枚，水煎服，与猪脬一只煮汤和服，夜间禁水。服1剂遗尿即止，服10剂愈，未复发。戚广崇用本方加味治疗功能性不射精症123例，处方用桂枝10g，白芍10g，生姜i0g，生甘草5g，生龙牡各30g，炒蜂房15g，急性子10g，怀牛膝15g，大枣20g为基本方加减，1个月为1个疗程。结果1~4个疗程，99例治愈，无效24例。
【临床体会】我们临床应用此合方治疗多种痛证，若胃肠痉挛疼痛明显者，可加木瓜、丝瓜络、延胡索；若腰腿痛明显者，可加牛膝、桑寄生、忍冬藤；若胸闷痛明显者，可加栝蒌、薤白、延胡索；若痛经患者，可加香附、当归、延胡索；若失眠，烦躁患者，可加用酸枣仁、柏子仁、合欢花、夜交藤等。对于各种汗症的治疗，常以本方为基本方，气虚明显者加黄芪、白术、防风，阴虚为主者合用当归六黄汤。
