6月9傍晚,一名女士因蛇咬伤到桂岭中心卫生院就诊,在初步救治的同时,桂岭中心卫生院与医联体单位贺州广济医院网络会诊判断为毒蛇咬伤,为成功救治伤者取得宝贵的抢救时间,两院救护车同时出发紧急接力,经过争分夺秒,在途中对接用上救命抗毒血清,目前患者已经痊愈出院。
当日傍晚,桂岭镇的徐女士像往常一样去田间劳作,在锄草的过程中,突然感到手背出现一下剧痛,定神一看吓了一跳----原来是被一条一米多长的花褐色毒蛇咬伤了右手背,毒蛇还停留在地里吐着信子!惊恐之余,徐大姐很快恢复冷静,与家人合力将毒蛇砸中,并用手机拍摄了照片,随后火速送到桂岭镇中心卫生院救治。
卫生院的外科医师接诊后根据患者提供的照片判断为毒蛇咬伤,紧急作了患肢结扎、创口消毒、局部封闭等初步处理,考虑为剧毒蛇所伤,因基层医院无特效解毒药,需要紧急转诊上级医院应用特效抗蛇毒血清进一步救治。桂岭中心卫生院立即向紧密型医联体单位——贺州广济医院求助,并通过微信将毒蛇的照片传过来远程会诊。
“该患者是被俗名为‘烙铁头’(学名“矛头蝮蛇”)的剧毒蛇所咬伤,属于血液毒类毒蛇,毒素会导致凝血功能紊乱,继而引起全身广泛出血、甚至脑出血,如不及时救治后果堪忧。”远程会诊中,贺州广济医院急危重症医学部主任蒋劲柏与接诊医生沟通,时间就是生命,从市区到桂岭路途较远,来回需要3小时,为缩短抗蛇毒血清使用前的“空窗期”、最大限度的减轻中毒对患者的身体伤害,决定将抗蛇毒血清带上救护车出诊,在院前阶段即可用上救命药。两家医院约好派救护车在途中对接,于是一场医联体单位的紧急接力救治迅速展开。
约一小时后两救护车在夜幕中的县道上顺利交接患者,此时患者右手臂已经出现明显肿胀变化,经急诊医师评估患者后,护士立即为中毒的患者行抗蛇毒血清皮试,皮试为阴性后一瓶配置好的救命抗蛇毒血清在救护车中滴入患者血管内。
当救护车在深夜返回医院时,早期应用抗蛇毒血清这个最重要的临床救治环节已完成,这意味着患者的生命风险已大大降低,医师、护士遂稍稍松了口气。入住急诊病房后,主管医师给予患者口服蛇药片、作了预防破伤风、预防感染、消肿止痛、激素抗毒素、密切监测凝血功能、器官功能等处理,患者右手背及手臂的肿胀、疼痛逐渐减轻,凝血功能及血小板、肝肾功能等关键指标始终维持在正常水平。
经过5天的治疗患者顺利痊愈出院,徐大姐感叹道:被剧毒蛇咬伤后,若不是医院这么及时高效的给予抗蛇毒血清治疗,中毒肯定会更加深重,后果不堪设想。
贺州广济医院急危重症医学部主任蒋劲柏
温馨提醒:
针对近期蛇咬伤频发的情况,蒋劲柏提醒广大群众:夏秋季节是蛇伤高发季节,岭南地区毒蛇咬伤患者尤其多,日常生活中万一遇到蛇,千万不要惊扰、攻击它,最好绕道而行;也不要试图裸手去抓蛇或捡拾看似死亡的蛇,大多数蛇咬伤者是抓蛇或打扰蛇所致;被毒蛇咬伤后不要抱侥幸心理,不要等到毒性发作或严重并发症后才送医,应第一时间送到医院作进一步鉴别及救治,而注射抗蛇毒血清是唯一有确切疗效的救治手段。
责 编 / 戴晓丽 黄美术
审 核 / 李大亮 蒋劲柏