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复方甘草片的成分特点与应用
首都医科大学附属北京地坛医院
高燕菁
央视新闻频道曾经做过这样的报道：来自浙江的吴先生和12岁的女儿受托帮助洛杉矶的俞女士带16瓶复方甘草片入境，在洛杉矶国际机场被美国海关拦截。他们被带进小黑屋关了十几个小时，最后经过沟通，被当场遣返，并且未来五年内都不准进入美国。很多人不解：为啥普通的甘草片不能入境美国？
壹
先说甘草
甘草别名“国老”“甜草”，是一味使用率极高的中药，有“十方九草”之说，特别是由于其甜味能盖过其他药材的苦辛味，在中医儿科处方中用得更多。
甘草是豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎，生长在干旱荒漠区，是一种耐旱、寒、热和盐碱性良好的固沙草本植物。中医理论认为：甘草性甘、平，入心、肺、脾、胃经，有益气补中、缓急止痛、润肺止咳、泻火解毒、调和诸药的功效。中医之所以认为甘草有这些功效，是因为甘草味甘，根据阴阳五行理论，甘属土，土居中，所以甘草能“温中”。中医理论认为凡毒遇土即化，而甘草是“九土之精”，所以甘草能解百毒。现代研究显示，甘草的作用十分广泛，主要有抗炎、抗变态反应、抗惊厥、抗肿瘤、镇痛、利尿等作用。
贰
了解复方甘草片
复方甘草片价格很亲民，加上在镇咳方面的效果不错，已经成为百姓青睐的应急药和常备药之一。但必须注意的是，复方甘草片不是一味简单的中药，它的药品批准文号是国药准字H打头，属于化学药品。
复方甘草片组分为：甘草浸膏粉(中粉)112mg、阿片粉或罂粟果提取物粉4mg、樟脑2mg、八角茴香油2mg、苯甲酸钠(中粉)2mg。药理作用为：甘草浸膏粉为保护性镇咳祛痰剂，阿片粉更是有很好的镇咳功效，樟脑及八角茴香油能刺激支气管黏膜增加腺体的分泌，能够稀释痰液，从而使痰更加容易于咳出。苯甲酸钠为防腐剂。上述成分组成复方制剂，有镇咳祛痰的协同作用。
组方中的阿片即毒品鸦片，英语opium，阿拉伯语Afyūm，俗称大烟，源于罂粟植物蒴果，是含有25种生物碱的混合物，主含吗啡、可待因、蒂巴因、那可汀及罂粟碱等。其作用机制同样也是多方面的，研究发现：阿片类阵痛药物不仅可以与外周神经阿片受体相结合，还可以与位于人体内脊髓背角胶状质(第二层)感觉神经元内的阿片受体相结合，抑制P物质的释放，从而有效阻止疼痛的感觉传入大脑内。其次，阿片类物质还可以作用于人体的大脑和脑干等组织当中的疼痛中枢系统，从而发挥较强的下行性疼痛抑制作用。根据《中华人民共和国刑法》第357条规定，毒品是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。《麻醉药品及精神药品品种目录》中列明了121种麻醉药品和130种精神药品。其中最常见的主要是麻醉药品类中的大麻类、鸦片类和可卡因类。复方甘草片内所含阿片含量较低不属于毒品的范围，然而常期使用仍然可能成瘾，已被列入处方药管理。由于该名男子携带数量较大，故被海关误以为是贩毒。
叁
复方甘草片的不良反应
此外，长期服此药的不良反应也必须引起重视：久服大剂量甘草，可引起浮肿。有关研究还发现，甘草制剂有损性功能，每天服用28克甘草，可导致男性的性欲降低以及其他形式的性无能，停药4天后可恢复；甘草还可抑制皮质醇的转化，从而导致血压上升和低血钾症。因此，对于有性功能减退、高血压及浮肿的患者，不宜使用甘草。药师提示，在服用以下药物时要慎用复方甘草片：
（1）强心甙类：复方甘草片中的甘草浸膏能促进机体钾排泄，使机体血钾浓度降低，因而可增强机体对强心甙的敏感性，易诱发强心甙中毒，故心衰患者在服用强心甙类药物时，忌同用复方甘草片。
（2）利尿剂：复方甘草片与速尿及噻嗪类利尿剂合用时，可发生药理拮抗或增加不良反应。甘草的水钠潴溜作用可减弱利尿剂的利尿效果，并且二者都能使钾排泄量增加，引起低血钾症。
（3）降压药：长期应用复方甘草片，可由于水钠潴溜作用而引起血压升高，因而与降压药合用，可发生拮抗作用，使降压药失去降压作用，或降低降压药效力。因此，高血压患者应回避使用复方甘草片，或改用其他止咳药。
（4）降糖药：甘草具有糖皮质激素样作用，可导致血糖升高，因而可拮抗胰岛素、甲磺丁脲、降糖灵等降糖药的疗效，影响糖尿病的治疗，甚至加重糖尿病病情。
（5）水杨酸类：有学者认为复方甘草片与水杨酸及保泰松类药物合用时，可增加胃肠道的不良反应，并可诱发或加重消化道溃疡。
使用复方甘草片必须注意
（1）该品不宜长期服用，如服用3～7天症状未缓解，请即时咨询医师；
（2）对该品成分过敏者禁用；
（3）孕妇及哺乳期妇女慎用；
（4）胃炎及胃溃疡患者慎用；
（5）儿童用量请咨询医师或药师；
（6）当该品性状发生改变时禁用；
（7）如服用过量或发生严重不良反应时应立即就医；
（8）儿童必须在成人监护下使用；
（9）请将此药品放在儿童不能接触的地方；
（10）运动员慎用；
（11）服用该品时注意避免同时服用强力镇咳药；
（12）如正在服用其他药品，使用该品前请咨询医师或药师。
咳嗽是一种呼吸道常见症状，其形成和反复发病常是许多复杂因素综合作用的结果，服用复方甘草片上瘾的事件时有发生，希望大家在治疗过程中能有的放矢地使用复方甘草片，严防毒瘾附身！
责任编辑：李修坤
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