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周末回家，邻居张大爷拿着体检报告找到了我。他的体检报告基本正常，只有甘油三酯升高了，达到了4.48mmol/L。体检中心的大夫告诉张大爷要吃降脂药，但是张大爷并没有感觉身体不舒服，所以他想询问我到底需不需要吃药。那么，甘油三酯高是怎么回事呢？用不用吃药呢？王药师一次性告诉你答案。
认识甘油三酯
甘油三酯是血浆中的脂类物质，说白了就是一种脂肪。甘油三酯的主要功能是供给和存储能源，还可固定和保护内脏。总之，甘油三酯是人体不可缺少的物质。但是，甘油三酯并不是越高越好。一般情况下，甘油三酯的理想水平应小于1.7mmol/L，一旦其超出正常值，就容易引发健康问题。
甘油三酯为什么会升高呢？
甘油三酯偏高的原因可大致分为两种：原发性和继发性。原发性甘油三酯偏高一般是指病因不明，遗传因素导致的甘油三酯偏高比较常见。继发性甘油三酯偏高的病因较多，可继发于某种疾病，如糖尿病、高血压、甲状腺功能减退、胆道梗塞等；也可继发于不良的生活习惯，如高脂肪饮食、摄入过多的碳水化合物，抽烟喝酒，缺少运动等等。
甘油三酯偏高有哪些危害？
1. 诱发脂肪肝
日常生活中，甘油三酯偏高伴随脂肪肝的患者不在少数。可以说，甘油三酯偏高，肝脏首当其冲。肝脏具有代谢甘油三酯的功能，如果甘油三酯的含量超过了肝脏的代谢速度，就会使甘油三酯在肝脏内持续堆积，导致肝脏功能异常，血清转氨酶升高，最终形成脂肪肝。
2. 引发急性胰腺炎
近年来，高脂血症性胰腺炎持续升高，占急性胰腺炎的25.6%，已经成为胰腺炎的第三大病因。一般认为，甘油三酯越高，发生胰腺炎的危险性越大。当甘油三酯>5.65mmol/L时，就有可能引发急性胰腺炎；当甘油三酯＞11.3mmol/L时，胰腺炎发病率将提高5-10倍；当甘油三酯＞22.6mmol/L时，胰腺炎发病率将提高10-40倍。
3. 加速动脉粥样硬化
大家或许已经知道，低密度脂蛋白胆固醇升高是导致动脉粥样硬化的“元凶”，但是甘油三酯升高也会加速动脉粥样硬化的发展，这与甘油三酯高、血液流速变缓，加速胆固醇的沉积有关。
4. 诱发心梗、脑梗等心脑血管疾病
甘油三酯过高会直接导致血液粘稠、血流不畅，从而引起冠状动脉、脑动脉的堵塞，使心脏和大脑处于缺血、缺氧状态，严重时可诱发心梗、脑梗等疾病。
甘油三酯偏高用不用吃药呢？
我们先来看一下血液中甘油三酯水平的分级，如下所示：
正常：＜1.7mmol/L；
边缘升高：1.7—2.25mmol/L
轻中度升高：2.26—5.64mmol/L
严重升高：>5.65mmol/L
一般来说，当甘油三酯大于2.26mmol/L时便会被诊断为高甘油三酯血症，但是目前常规的建议是，甘油三酯超过5.65mmol/L的患者才考虑服用药物。这是因为甘油三酯受生活习惯影响较大，大部分甘油三酯小于5.65mmol/L的患者，通过生活方式干预便可使其降至理想水平。
当然，一些患有高血压、糖尿病等心血管疾病的朋友，即使体内的甘油三酯没有超过5.65mmol/L，也要在医生的指导下积极服用药物，将心脑血管疾病发生风险降到最低。
另外，如果您经过一段时间（一般为3个月）的生活方式干预，仍没有将甘油三酯降至理想水平，也应考虑服用药物，常用贝特类降脂药。
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