提到肥胖，大家想到的多是痰湿导致，而痰湿的成因则与肝郁和脾虚有关。因此，肥胖，其实根在肝郁和脾虚。
中医认为，肝主疏泄，有保持气机通畅（推动气血运行、促进脾胃消化）、分泌胆汁的作用。在某些诱因下，比如情绪失调，导致肝主疏泄功能失常，就会出现肝郁。在这种情况下，肝气便不能维持气机通畅条达， 其促进脾胃消化的功能也会下降，随着消化功能下降，进食后，大量食物堆积于中焦脾胃，难以消化吸收，便会积生痰湿。肝促使胆汁分泌的功能体现在促进脂肪类食物的分解吸收，肝郁则胆汁分泌失调，消化受阻，食物及其精微物质堆积，不能被人体利用，造成痰湿积生，形成肥胖，故《丹溪心法》中提到“肥人多痰湿”。
脾为后天之本，有运化水谷、运化水液的功能，同时也是生痰之源。食物中的精微物质是由脾传输到全身，滋养五脏六腑。长期饮食不节制或过食肥甘厚味，超过脾胃的消化吸收能力后，脾胃受损，运化功能下降，就容易内生痰湿，精微物质也因脾气运输无力，逐步堆积成有形之邪，导致肥胖。门诊中，很多肥胖者容易腹泻，或大便次数多，就是饮食无节制损伤脾胃所致。
因此，对于减重，从肝脾入手非常重要。切不可随意节食。节食过度，一方面会导致生化无源（营养不够）影响健康，女性还易造成月经失调甚至闭经；另一方面，节食过度，人体处于低代谢状态，一旦恢复饮食，体重便会报复性反弹。平时生活中，如何调理肝脾达到减重目的，给大家一些建议。1.让肝舒坦。肝主疏泄，最怕熬夜和生气，子时（晚上11点~凌晨1点）是肝脏的排毒时间，这个时间段一定要休息好。平时保持好情绪，别愁眉苦脸、闷闷不乐，可以常泡玫瑰水代茶饮，调畅情志、平肝火。2.给脾减负。现代人脾胃不好，多半是饮食惹的祸，寒凉生冷、油腻肥甜的食物吃得太多了。所以，饮食一定要懂得节制，做到合理规律。在这个基础上，坚持吃动平衡，加强锻炼。（来源：生命时报，作者：上海中医药大学附属龙华医院内分泌科主任、主任医师 杨 华）
