作者：赵志华
日常生活能力训练
日常生活能力（ADL）是人类生存的基本技能，然而脑卒中患者由于病后引起的一系列的功能障碍导致日常生活能力（ADL）出现不同程度的受损。
所以在改善运动功能、感觉功能以及认知言语功能的同时必须介入日常生活能力（ADL）的训练。
接下来就来介绍一些日常生活能力训练的策略。
1、 ADL的训练原则
1、 保证安全
2、 训练的内容与患者的实际需要相结合
3、 实施训练计划时，由易到难。可将一个活动分解成若干个部分进行，等到能熟练完成后，再组合起来整体训练
4、 早期为了尽早恢复患者的日常生活自理能力，主要训练单手完成日常活动的技巧
5、 训练尽可能发挥患肢的功能
6、 尽量让患者的家庭参与训练过程，充分发挥患者及家属的积极性。
1、 ADL训练的途径
1、对于无明显认知障碍的患者，给予示范，语言简单描述即可。
2、对于有感觉损害或失用症的患者，除给予示范，语言提醒、暗示外，更多的是注重教授过程。即重复教授，逐项学习。
3、对于有叫严重的脑损伤、学习有难度患者，除给予躯体示范，语言图片提示外，刚开始时可给予多一些帮助，然后逐渐减少，直至最后独立完成。
三、ADL训练策略
1、转移训练（床-椅转移）
床到轮椅
将轮椅推至床边靠近患者健侧，轮椅与床成30-45度夹角，刹车
利用健手，身体尽量靠近轮椅
健手扶住对侧扶手，臀部抬起然后转身
坐下，调整位置轮椅
轮椅到床
2、进食训练
坐位进食是正常的生理情况，一旦患者被允许坐起，就应该恢复患者在坐位下进食。
a.进食时，偏瘫侧上肢应以外展位平放在餐桌上，掌心向下，健手进食，可用带吸盘的碗。（如果利手侧偏瘫，那么就慢慢练习用非利手使用餐具）b.患（利）交换训练：如患手有部分功能恢复时，应进行患手进食训练。
3、洗漱训练
①当患者有一定的站立平衡能力时，应鼓励患者在站立完成洗漱，但应确保患者的安全；②站立洗漱时，应将偏瘫侧上肢伸直支撑于某物件的表面或由他人拖住，切忌将偏瘫侧上肢下垂或屈曲放置于胸前；③健手辅助患手进行梳洗；④将前臂置于较高的平面上以缩短上肢移动的距离；⑤使用按压式肥皂液，手柄加粗、加长或长角的牙刷、梳子，使用电动剃须刀。
4、穿衣训练
①一旦患者能做稳，即可对患者进行穿脱衣服的训练。②训练原则为先穿偏瘫侧肢体，后穿健侧肢体；先脱健侧肢体，后脱患侧肢体。③在患者偏瘫侧肢体尚未恢复时，主要训练患者以单侧使用健手的方式完成穿脱衣服的所有动作穿上衣
脱衣服
穿裤子
温馨提示
来源:山西省中西医结合医院康复医学科 赵志华
配图:网络（侵删）
「治疗」脑卒中患者家庭康复训练之日常生活能力训练 赵志华 山西省中西医结合医院康复医学科
