对乙肝有所认识的人都知道,彻底治好乙肝是众多患者难以登顶的珠峰。
而对于乙肝这样无法彻底治愈的疾病,一些医学专家们便提出了乙肝病毒治愈的一些新概念,比如“临床治愈”、“完全治愈”、“功能性治愈”和“部分治愈”。
像最新的乙肝新药韦立得(TAF),有着副作用小、耐药低、安全性高等优点,印度版的更是价格亲民(印 度- 全 球 药 房 在 线 商 城,可ding),并且在“临床治愈”和“功能性治愈”方面也很优秀,但是很多患者在服用这类抗病毒药物后,即使达到了“临床治愈”或是“功能性治愈”,但是医生却告知并不能马上停药,这是为什么呢?
乙肝这4种治愈,哪种“治愈”可以停药?
1、临床治愈
在还没有抗病毒药物的时候,对于因乙型肝炎而住院的患者,只要临床症状消失,肝功能恢复正常,无论体内的病毒是否消失,就会被认定为“临床治愈”。但随着抗乙肝病毒核苷类药物及干扰素的出现,临床治愈的定义也有了改变。根据我国的乙肝防治指南中内容指出,慢性乙型肝炎的临床治愈是指“持续病毒学应答且HBsAg阴转或伴有抗-HBs阳转、ALT正常、肝组织学轻微或无病变。
2、完全治愈
完全治愈是指患者在治疗后HBsAg检测不到。HBV DNA清除、包括cccDNA及整合DNA的清除。对于完全治愈这一要求,目前的医学水平并不能达到。为什么许多感染过乙肝病毒的患者,即使达到表面抗原转阴甚至有抗体出现了,在后期使用免疫抑制剂时依然要求继续服用抗病毒药,以防止乙型肝炎再激活。
3、功能性治愈
是指有限疗程停药后HBsAg消失,伴或不伴HBsAg血清学转换,血清中HBVDNA检测不到。这也是抗病毒患者停药的条件,虽然目前的药物治疗可以达到乙型肝炎病毒感染“功能性治愈”的比例很低,但近几年各国指南都把这种“功能性治愈”作为一种最满意的乙型肝炎治疗目标。
4、部分治愈
停药后血清HBV DNA持续检测不到,但血清HBsAg仍可检出。这种治愈在许多抗病毒的患者中是很 容易达到的,有些患者甚至在抗病毒半年时间里就可以达到HBV DND检测不到的要求。虽然这也属于抗病毒治疗的目标,但达到这一目标的患者是不能停药的,否则极易发生病情复发。
乙肝病毒存在于我们的肝细胞核内,而一般的药物无法进入我们的细胞核,所以目前只能控制乙肝病毒的复制来延缓和控制肝脏损伤。虽然经过治疗可以达到“治愈”效果,但是停药仍需要在专科医生的指导下进行,切勿自行停药!
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