低剂量螺旋CT
●筛查早期肺癌
早期肺癌是可以通过手术根治的，在疾病预防的“三早”（早预防，早诊断，早治疗）原则中，早期诊断又显得尤为重要。早期肺癌筛查目前最有效的手段是低剂量螺旋CT胸部平扫。那么很多人就要问了，什么是低剂量螺旋CT？跟体检中做的X光胸片有什么不一样？下面就请桂林市中医医院外二科主任罗爱国来一一作答：
毕业于中南大学湘雅医学院临床医学专业
桂林市中医医院
胸心血管、肝胆胰脾外科学科带头人
外二科主任
1．什么是低剂量螺旋CT（LDCT）？
目前，低剂量螺旋CT检查已成为肺癌筛查和早期诊断最常用的临床工具。首先，CT较常规胸片敏感。有研究发现，CT所发现的I期肺癌是胸片的6倍。其次，CT检查无创、快捷，目前技术条件下，患者屏息数秒即可完成胸部扫描，放射剂量仅为3.3mSv，相当于一个人全年自然环境放射总量。不仅如此，随着技术进步，CT检查的放射剂量有可能进一步降低。
国际早期肺癌行动计划（I-ELCAP）所发现的肺癌，I期肺癌占80%以上，接受手术的I期患者，十年生存率92%，因此可以认为，LDCT普查可以发现能够治愈的肺癌，推测年度LDCT筛查可以减少80%的肺癌死亡。
2．低剂量螺旋CT与X光胸片有什么区别？
X光片是现在最常见的体检项目中的影像学检查，然而，往往当X光正位提示有肿瘤风险的时候，已经是疾病发展比较严重的时期，所以对诊断早期肺癌有局限。
美国国家肺癌筛查实验是目前证据水平最高，说服力最强的肺癌筛查研究，筛查组每年进行胸部低剂量螺旋CT检查，对照组每年拍胸片一次，结果发现筛查组用低剂量螺旋CT发现的早期肺癌比例更高，筛查组肺癌死亡率较对照组降低20.3%，总死亡率降低6.9%。
3．低剂量螺旋CT的辐射大么？是否需要每年都做？
也许有些人害怕CT照射中的辐射，其实不必担心。低剂量螺旋CT检查照射剂量为普通螺旋CT的50%~60%，低于普通的X线正侧位胸片和胸部透视的照射剂量。在美国和日本等发达国家，每年有大量中老年人定期接受低剂量螺旋CT检查，事实证明该检查对人体相当安全。而对于检查的频率，对于45岁以上吸烟或吸二手烟者，建议每年查一次低剂量螺旋CT。
肺癌的高危人群
①主动或被动吸烟者：每天吸烟超过一包，烟龄超过的吸烟者列为高危人群。
②有肺癌家族史：如果家族中曾有过癌症患者，特别是家族中有两人以上患过肺癌，那么这个家族的成员患肺癌的风险就增加了7倍之多。
③有癌症病史者：以前得过肺癌、淋巴瘤、头颈癌或吸烟相关癌症的患者，再发肺癌的风险增加。
④职业暴露者：长期接触铀、镭等放射性物质以及无机砷、石棉、铬、镍等的人。
⑤生活在空气污染地区者：厨房内、室内的空气污染是女性不吸烟者肺癌发生的重要原因之一。
⑥慢性肺部疾病患者：若患有肺结核、慢性阻塞性肺病、肺纤维化等，这些疾病都可能提高患肺癌的风险。
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