端午小假期，44岁的外来务工者在这个小假期里经历了人生中的“鬼门关”。直径5cm的钢筋穿过他的脊柱，穿透了主动脉进入腹腔，捅破胰腺和肝脏。青大附院西海岸院区立即开展紧急会诊，经过多学科联合手术将患者从“死亡线”拯救回来。
6月27日傍晚，急诊室传来“快来人啊！救救他！”的呼救声。一个满身鲜血，脸色苍白的患者彭先生被紧急送往青大附院西海岸院区。原来彭先生在工地干活时，不慎从高处坠落，恰好落到两个钢筋上。直径5cm的钢筋像两把长矛瞬间刺穿了他的左腿、腰背，钢筋穿过他的脊柱，进入腹腔擦着腹主动脉，捅破胰腺和肝脏，几乎从肚皮上穿出。“这种锐性的多脏器损伤，任何一个脏器出血都可以致命，而且救治的风险极高，手术难度极大。” 青大附院西海岸院区医务处主任刘斌解释说。
急诊外科管金平主任接诊后迅速评估，胃肠外二科副主任医师刘尚龙紧急会诊，患者被确诊为肝脏、胰腺、主动脉、脊柱、下肢贯通伤。鉴于病情复杂危重，刘尚龙上报总值班汇报刘斌迅速组织多学科急会诊。“当时患者病情复杂危重，腹内损伤情况不明，需要多个学科联合诊治、同时手术，任何一个环节都决定患者的生死。”刘斌告诉记者。由刘尚龙开腹探查，肝胆外科、脊柱外科、血管外科相互配合，为患者的生命安全保驾护航。泌尿外科副主任医师王永华领衔经过对CTA影像进行精密测量制定了周密的手术方案。
当天晚上九点半，患者由刘尚龙从急诊护送至手术室，脊柱外科主治医师吕江涛拔出右下肢钢筋,加压包扎。刘尚龙开腹探查，肝胆胰外科副主任医师逄锦忠、缝合肝脏创口，血管外科专家刘军军探查见腹主动脉情况。“暴露腹主动脉后，看见钢筋于右肾动脉分支处贯穿腹主动脉，患者命悬一线。”这时从青岛驰援的肝胆外科曹景玉主任、泌尿外科王科主任及时赶到，共同探讨手术方案后共同将破口上下端腹主动脉阻断，由脊柱外科专家从患者背部拔出钢筋后进行血管修补。在手术室和麻醉科的密切配合下，经过5小时的手术成功修复了腹主动脉前后壁的破口、破损的肝脏胰腺，取出钢筋并保护了脊髓不受损伤，手术过程出血量仅400ml。各科室专家经过一夜的奋战， 5:30送至重症监护室，“目前患者生命体征平稳，各脏器功能也在不断恢复。”
这种联合手术的手术难度及风险极大，稍有不慎就会造成腹主动脉破裂危及患者生命，不仅对各科室医生，还对团队配合要求极高。该手术的成功实施也显示出青大附院在治疗复杂外伤的技术实力，为岛城人民健康保驾护航。
来源 | 青报全媒体记者 徐小钦
