住院部住了一个小伙子，姓曹，今年34岁。
之所以说这个病例，主要是觉得这个人好年轻，但是已经到了回天无力的地步了。小伙子十年前就知道自己有慢性乙肝，因为忙于生意，没有系统的治疗过，也没有认真的检查过。两月前小曹逐渐出现恶心，食欲不振，体重下降，还在院外按慢性胃病治疗，因为没有效果，才想起要到肝病专科来进一步检查。
检查的结果很揪心，原发性肝癌，巨块型，已经有肝内外的转移。为了让小曹好好治病，家属瞒着没有告诉小曹真正的结果。
仔细的了解了小曹这几年的经历，发现他长期处于熬夜、紧张、压力大、生活不规律的生活状态中。这实际上就是小曹进展为肝癌的主要原因。当然，小曹自己的粗心大意，没有按医嘱定期复查，也是重要的原因。
说到这里，很多乙肝患者可能要问，乙肝患者都会进展为肝癌吗？一些人到了肝硬化阶段，更是心生恐惧，认为肝硬化治不好，很快就肝癌了。事实是这样的吗？
我们来了解一下什么是肝硬化，肝硬化是怎么发生的。
临床上有很多原因会引起肝脏的慢性炎症，大家比较熟悉的有乙型肝炎、丙型肝炎病毒的感染，除此之外还有脂肪肝、药物、饮酒、自身免疫功能紊乱、遗传代谢性疾病、寄生虫性疾病等等。而肝硬化正是在慢性肝炎反复发作的基础上发生的。
上述这些因素都会导致肝脏的长期的慢性炎症。如果肝功能反复不正常，肝脏反复出现炎症，机体就要修复这些炎症，就会导致肝组织内纤维化组织增生。这就像我们手上有伤口，就会长疤痕一样的道理。只要有炎症，就会有纤维化，炎症越重，纤维化越重，炎症持续时间越长，瘢痕组织产生的越多，而肝硬化正是因为这些瘢痕组织的大量增多导致肝脏变硬、变小而逐步发生的。所以从慢性肝炎发展到肝硬化一般需要很长的时间，大约5-左右，甚至更久。
到了肝硬化阶段，一定会发展为肝癌吗？
这个答案是否定的。一些中早期肝硬化的患者，经过积极地对因治疗（抗病毒、减肥、戒酒等），再配合中药抗纤维化治疗，是可以逆转肝硬化的。对于这部分病人来书，肝癌的几率将大大的降低。另外根据乙肝防治指南的数据，非肝硬化HBV感染者的肝癌年发生率为0.5-1％；肝硬化患者肝癌的年发生率为3-6％。肝硬化、合并糖尿病、直系亲属中有肝癌者、血清HBsAg高水平、接触黄曲霉毒素等均与肝癌高发相关。这就意味着，肝硬化尽管是肝癌的一个高发因素，但不是每一个肝硬化都会发展导肝癌。
那么是哪些因素加速了肝硬化向肝癌的进展呢？临床要注意以下几个因素。
1. 年龄大于40岁。年龄越大，乙肝进展的可能性越大，一般认为超过40岁是比较危险的；年龄和病因是影响肝脏疾病进展至肝硬化的因素；
2. 男性患者。男性比女性发展的可能性更大；
3. 有肝癌家族史、肝硬化家族史。有肝癌家族史的人，更容易发生进展；在亚洲很多病人有家族肝癌的病史，因此亚洲人发生肝癌肝硬化的可能性更大；
4. 不良的生活方式。吸烟、酗酒、熬夜、过度劳累等。这些不良的生活方式会降低人体的免疫力，促进病情的进展；
5. 环境因素。某些地方生活环境不好，食物、水源易受到污染，也是危险因素；
6. 病毒因素。包括高病毒载量、乙肝病毒基因型、合并感染乙肝和丙肝、病毒突变等。
要预防肝硬化进展为肝癌，就要控制好这其中的可控因素。早期干预可以减少肝硬化、肝癌的发生。
怎么可以阻断肝炎肝硬化肝癌三部曲呢？
首先就是清除病因，比如丙肝病毒已经可以完全清除，乙肝患者可以把病毒控制的测不到，肥胖的患者要减肥，饮酒的患者要戒酒等。同时配合抗炎保肝、抗肝纤维化等治疗，以改善肝脏炎症，减少或者消除已经现成的纤维化组织。只要肝脏炎症不继续，纤维化组织逐步减少，肝脏形态必然会逐步的改善。现在的观点是，积极的抗病毒和抗纤维化是可以逆转早期肝硬化的。
肝病患者既不能粗心大意，忽略自己的病情，拒绝吃药和复查，也不能提心吊胆，惶惶不可终日。而是要积极的配合医生，积极治疗，定期复查，稳定病情。
慢性肝病患者平时该怎么做？
1、合理用药，定期复查。很多人不愿意复查，认为是浪费钱，复查的意义很大的程度是筛查肝癌，肝癌发现的越早，治疗的效果以及预后越好。
2、严格戒酒。长期饮酒，本身就会引起肝硬化、肝癌，如果合并乙肝/丙肝病毒的感染，癌变的几率会更大。
3、注意休息，不要过劳。肝病患者需要知道"三分治七分养"，不要过度疲劳，以免降低机体的免疫力，诱发肝癌的发生。
4、避免悲观、放纵、抑郁等不良情绪。有的人拒绝抗病毒治疗是因为需要长期吃药；有的人拒绝治疗是因为看药物说明书肝损伤者慎用；有的人迟迟不愿抗病毒是为了等特效药，殊不知如果不保持肝脏目前的良好状态，以后就算有了新药也许都会失去应用机会；有的人拒绝应用药物治疗是因为看别人不吃药病情很稳定，认为自己也可以这样；这些情况都是不可取的。慢性肝病患者需不需要治疗，应该由专科医生结合患者的病史、家族史、临床检查等来综合分析来决定，而不是患者自己。
