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执业药师中药综考点知识:湿邪的性质及致病特点
湿邪的性质及致病特点
1、湿邪的基本概念
凡致病具有重着、黏滞、趋下特性的外邪,称为湿邪。
湿为长夏的主气。长夏,即夏至到处暑5个节气,又称“季夏”。时值夏秋之交,阳热尚盛,雨水且多,热蒸水腾,潮湿充斥,为一年中湿气zui盛的季节。若湿气淫胜,伤人致病,则为湿邪。湿邪为病,长夏居多,但四季均可发生。湿邪伤人所致的病证,称为外湿病证。
外湿病证,多由气候潮湿、涉水淋雨、或居处潮湿、水中作业等环境中感受湿邪所致。
2、湿邪的性质和致病特征
湿为重浊之邪,属阴,其性黏腻、停滞、弥漫,其伤人多隐缓不觉,易导致多种病变。
(1)湿为阴邪,易阻遏气机,易伤阳气:湿与水同类,故属阴邪。阴邪侵入,机体阳气与之抗争,故湿邪侵入,易伤阳气。脾主运化水液,性喜燥而恶湿,故外感湿邪,常易困脾,致脾阳不振,运化无权,从而使水湿内生、停聚,发为泄泻、水肿、痰饮等。所以说湿易损伤脾阳。
(2)湿性重浊:“重”,即沉重、附着。湿邪致病,常出现以沉重感及附着难移为特征的临床表现,如头身困重、四肢酸楚沉重并且附着难移等。湿邪外袭肌表,困遏清阳,清阳不升,则头重如束布帛。湿邪阻滞经络关节,阳气不得布达,则可见肌肤不仁、关节疼痛重着或屈伸不利等,病位多固定且附着难移,称之为“湿痹”或“着痹”,“浊”,即秽浊。
湿邪为患,易出现分泌物和排泄物秽浊不清的特征。如湿浊在上,则面垢、眵多;湿浊下注,则小便浑浊或滞涩不利、妇女白带过多;湿滞大肠,则大便溏泄、下痢脓血;湿邪浸淫肌肤,则可见湿疹浸淫流水等。
(3)湿性黏滞,易阻气机:“黏”即黏腻不爽:“滞”,即停滞。湿邪致病,其黏腻停滞的特性主要表现在三个方面:一是症状的黏滞性。湿邪为患,易呈现分泌物和排泄物黏滞不爽的特征,如湿热痢疾的大便排泄不爽,淋证的小便滞涩不畅,以及汗出而黏、口黏、口甘和舌苔厚滑黏腻等。二是病程的缠绵性。因湿性黏滞,易阻气机,气不行则湿不化,胶着难解,故湿邪为病,起病隐缓,病程较长,反复发作,或缠绵难愈。如湿温、湿疹、湿痹、着痹)等,皆因其湿邪难除而不易速愈,或反复发作。三是易阻气机。因湿为重浊之邪,故伤人zui易留滞于脏腑经络,阻遏气机,使脏腑气机升降失常,经络阻滞不畅。如湿阻胸膈,气机不畅则胸膈满闷;湿阻中焦,脾胃气机升降失常,纳运失司,则脘痞腹胀,食欲减退;湿停下焦,肾与膀胱气机不利,则小腹胀满、小便淋涩不畅等。
(4)湿性趋下,易袭阴位:湿邪类水属阴而有趋下之势,故湿邪为病,多易伤及人体下部。如水肿、湿疹、脚气等病以下肢较为多见,故《素问。太阴阳明论》说:“伤于湿者,下先受之”。小便浑浊、泄泻、下痢、妇女带下等,多由湿邪下注所致。但易伤人体下部的病邪尚有寒邪。