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实不相瞒:做完心脏支架手术 病人就活不久了?医生不再隐瞒

时间:2019-01-07 08:26:35

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实不相瞒:做完心脏支架手术 病人就活不久了?医生不再隐瞒

“这次我差点就走了!”十年老病号丁先生感慨道。

丁先生今年67岁,患有冠心病十多年,3年前因心肌梗死接受了急诊支架植入术。术后的第一年还能坚持吃药,但在所有的症状都消失了之后,丁先生就放松了服药,最近半年多干脆连阿司匹林都不吃了。结果就是冠心病复发,比以往都要凶险。

这里需要强调的是,放了支架就一定要在一定期限内吃“坚决不能少”的三种药,即阿司匹林、氯吡格雷、他汀,在这个期限内“吃药比吃饭重要”,不可漏服。

关于给心脏上支架,还有多少误区是大家没有搞清楚的?妙姐一一给大家说清楚。

一、有患者问:放支架,还是搭桥?

何谓支架?何谓搭桥?支架和搭桥虽然都是关于心脏方面缓解的手术,但它们的原理不一样。放支架就是在冠状动脉腔内植入一个支架,其目的是扩展冠脉内管腔血液循环,改善心脏缺血引起的不适,算是比较成熟的冠心病微创手术。

而搭桥是将人体自身部位取血管自主动脉,将心脏附近的血管接连,达到给心脏供血目的,它的安全性也很高。但是为什么有些人会在这两种手术之间徘徊或抉择呢?

支架手术和搭桥手术相比,创伤面小,死亡率较低,算是常选的心脏手术之一。但是,放支架的后续病变情况会比较复杂,如血管成角严重,动脉完全闭塞等,而且植入的支架越多其后续承担的风险越大,因此支架也有一定风险。

因此到底应该如何选择,应该根据病情和病人自身状况而定,并不是风险小的手术就适合任何病人。此外还需要注意的是,手术只是治疗方式之一,病人不能因为手术就觉得一劳永逸,还需配合药物治疗,后续还应当注重养护。

二、上心脏支架的几大误区

1. 放了支架就需要终生吃药,所以最好不装?

植入支架后,终身需要服用一种抗血小板药物和他汀类药物,但这是与患有冠心病有关,并不是因为做了支架手术。

换句话说,一旦确诊为冠心病,就需要终身服用该类药物。所以别再无知的说最好不装,是否需要安装和用药,都需要听从医嘱。

2. 支架是异物,身体装了支架就废了

为什么会有支架手术,这要从病因入手。冠心病之所以要安装支架,是因为供应心脏的血管堵塞了,需要疏通,否则心脏的动力就会下降。

支架手术就是为其撑开一条“血路”,让血液能够正常流通,心脏恢复该有的动力。支架虽然相对于肉体是异物,但其发生并发症的概率极小。

3. 冠脉到底狭窄多少要放支架?

对于很多人有这个疑问,到底冠脉堵塞到什么程度就需要安放支架?其实这个答案真不是随口就能给你的。要知道是否做支架手术,是根据病人自身情况和病情来综合考虑,具体要看心脏缺血的一些征兆是否严重。如冠脉很狭窄,但检查显示血管斑块较为稳定,那也无需做支架手术。

4. 心脏支架可以用几年?是否有寿命?

想必很多人把支架手术和心脏起搏器混为一谈,一般来说起搏器需要7年左右就更换电池,这也就是所谓是“寿命”一说。

而支架本身是网状金属结构,当它植入体内会嵌入血管,最后和血管组织融合在一起,因此没有所谓的更换一说。

5. 放了支架,冠心病能好,就能预防心梗和心脏猝死

支架的目的是帮助心脏有足够的血液流通,以提供充足的动能,在一定程度上可以缓解心脏缺血引起的病变。

但是如果已经形成血栓,因其破裂形成继发性血凝块时,就算有支架,也于事无补。所以不要抱着侥幸心理,化解血栓的工作还是要做,增强血管壁韧性的工作也还是要做。

6. 支架植入后不能做核磁共振

临床是确实有这种现象,有些人前段时间做了支架后,医生直接拒绝其做核磁检查,并让手术医生提供支架正面和支架材质。

这是因为支架的材质是金属,在强磁场环境下会有移动或发热风险。但如果支架已经和血管融合,还是可以做核磁共振,一般建议术后6周。

三、装了支架后能活多久,能运动吗?

还有一个大家都很关心的问题,那就是做了心脏支架手术后,多久可以恢复运动?其实现在支架的抗压性是汽车轮胎抗压力的6-8倍,根本不用过于担心运动会造成心脏压迫,促使病变风险。

只要在术后6周,逐渐恢复正常运动即可,不要过量是准则。

现在患心冠病的人越来越多,心脏支架手术和心脏搭桥手术都是很常见的心脏手术,且现在医疗技术成熟,基本上这两种手术都属于低风险手术。

只要放平心态,配合医生治疗,基本无大碍。更要注意的是,术后的保健工作,如多运动控制体重,不熬夜等等。

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