慢性湿疹是常见的顽固性皮肤病，中医认为，风邪、湿邪、热邪、血虚、虫淫等为致病的主要原因，属中医“顽癣湿毒”范畴，病程缠绵，易反复发作常年不愈。笔者在临床上采用如下方剂治疗慢性湿疹数十例，收效良好，患者不妨一试。湿疹是怎么回事？湿疹的中医诊治？一起来看下。
1湿疹是怎么回事
环境因素(30%)：
很多研究证实环境因素是湿疹患病率增加的重要原因之一，环境包括群体环境与个体环境，人类的群体环境致病因素是指室外大范围的空气，水，土壤，放射源，大面积的致敏花粉植被，大面积的气传致敏菌源等，个体小环境是指个体的生活环境，由于人们的生活约2/3的时间在室内，因此，个体小环境对湿疹的影响更加密切，环境因素的影响主要是指日益增多和复杂的环境性变应原，包括：
1、人造织物，人造革品，与衣着有关的印染剂漂白剂，光亮剂，防蛀剂，防霉剂，坚挺剂等现代衣着的环境性变应原。
2、人造食品，方便食品，反季食品，用于食品生产的化肥，农药，人工饲料，饲料添加剂，用于食品加工的防腐剂，矿氧化剂，香料，色素，催熟剂，增稠剂等，现代饮食环境性变应原。
3、人造建筑构件，化学涂料，塑料制品，橡胶制品，人造纤维，胶合剂，防水剂，家用及办公室电子器材所产生的电磁辐射，居室清洁剂，杀虫剂的功能现代居住中的环境变应原。
4、化学燃料燃烧所产生的气体，制造汽车，舟船，飞机的材料，道路的沥青路面，马路旁绿化植物的花粉等现代交通的环境性变应原。
5、洗涤剂工厂中制造洗涤剂所有的酶制剂，塑料工厂的甲苯二异氰酸酯，橡胶工厂的乳胶，制药厂的抗生素及其他化学原料等现代职业的环境变应原。
6、某些现代生活方式有关的环境性变应原，如使用化妆品及猫，鹦鹉等，当人体长期生活在这种不良环境因素影响之下时，可导致免疫功能失调，最终造成对环境的变态反应，从而引起湿疹。
感染因素(25%)：
某些湿疹与微生物的感染有关，这些微生物包括金黄色葡萄球菌，马拉色菌，气源性真菌如交链孢霉，分枝孢霉，点青霉，烟曲霉，镰刀霉，产黄青霉，黑曲霉及黑根霉等，其依据主要有三个方面：
1、某些湿疹患者的皮损微生物检出率较高。
2、皮肤微生物对某些湿疹有致病作用，国内有学者报道在非特应性湿疹皮炎患者皮损中总的金黄色葡萄球菌检出率为31.6%，总的细菌检出率为70.6%,在金黄色葡萄球以外的细菌中，表皮葡萄球菌占62.7%，溶血型链球菌占1.7，其他球菌占19.6，杆菌占5.1%，在临床上无可疑细菌感染的湿疹患者中，急性湿疹皮炎患者皮损金黄色葡萄球菌及总细菌阳性率最高，分别为46.1%，76.9%;均高于慢性湿疹及亚急性湿疹皮炎患者，盘状湿疹患者皮损金黄色葡萄球菌及总细菌阳性最高，分别为52.9%，100%;均高于其他类型的湿疹，在脂溢性皮炎皮损中马拉色菌检出率为81.3%;花斑癣皮损中马拉色菌检出率为96.3%;湿疹皮炎皮损中马拉色菌检出率为59.7%;而急性湿疹皮损马拉色菌检出率为56.3%;手部湿疹皮损马拉色菌检出率为47.6%，某些皮肤微生物对湿疹有致病作用，Fujisanva等用交链孢霉，杂色曲霉，枸橼青霉等气源性真菌的浸出液抗原，在夏季复发或加重的湿疹皮炎患者进行斑贴试验，皮内试验及激发试验，结果皮内试验速发反应阳性率在湿疹样皮炎，特应性皮炎患者均高于正常对照组，且以特应性皮炎患者最高，为68.2%，而皮内试验迟发型反应(72小时观察)阳性率在湿疹样皮炎及特应性皮炎患者均高于正常对照组，以湿疹样皮炎最高为40%，而斑贴试验和激发试验也在一部分患者中获阳性，结果说明，湿疹性皮炎与气源性真菌有关，真菌局部接触也可致皮炎，吸入真菌也可致皮炎的产生。
3、抗微生物治疗对某些湿疹皮炎有效，有广泛渗出皮损的特应性皮炎系统使用抗生素常能收到较好的疗效，这是因为患处局部产生了细菌感染，现已明确，马拉色菌与脂溢性皮炎有关;细菌感染，尤其是金黄色葡萄球菌感染与盘状湿疹有关，感染皮炎是发生在原发皮肤感染灶周围的湿疹样损害，皮损常继发于原发皮肤感染;皮肤癣菌疹患者有肯定的原发性皮肤癣菌感染，在新发皮损处查不到真菌，皮损随原发皮肤皮肤癣菌感染灶的消退而消退。
饮食因素(15%)：
人类的食物品种极多，一般可分为植物类，动物类，矿物类，在近代的食物中还经常应用一些化学合成的食物如糖精，醋酸，枸橼酸，香精，合成染料等，这些食物可引起食物的变态反应，从而导致湿疹的产生，有文献报道，在我国容易引起变态反应的食物主要有富含蛋白质的食物，如牛奶，鸡蛋等;海产类食物，如葱，蒜，洋葱，羊肉等;具有特殊刺激性的食品，如辣椒，酒，芥末，胡椒，姜等;某些生吃的食品，如生葱，生蒜，生西红柿，生食的某些壳类果实，如杏仁，栗子，核桃以及某些水果，如桃，葡萄，荔枝，香蕉，菠萝，桂圆，芒果，草莓等;某些富含细菌的食品，如死鱼，死虾，死螃蟹以及不新鲜的肉类，某些富含真菌的食品，如蘑菇，酒糟，米醋等;某些富含蛋白质而不易消化的食品，如蛤蚌类，鱿鱼，乌贼等;种子类食品，如各种豆类，花生，芝麻等，这些食物除了引起食物变态反应外，近代食物生化研究发现，在香蕉的皮中可以分离出组胺物质，在香蕉，菠萝，茄子，葡萄酒，酵母中含有很高的组胺成分，鸡肝脏，牛肉，香肠内亦含有相当高的组胺，而导致湿疹的发生。
药物因素(15%)：
药物因素是某些湿疹，尤其是湿疹型药疹的最主要的原因，一般来说任何药物均有引起湿疹性药疹的可能性，但常见者主要为：
1、乙二胺类抗组胺剂如氨茶碱，哌嗪;安息香酊吸入剂;普鲁卡因，醋磺已脲;对氨基水杨酸;食物和药物中偶氮染料;氯噻嗪，氯磺丙脲，甲苯磺丁脲，水合氯醛，氯碘羟，碘化物及有机碘化物，X线造影剂;链霉素，卡那霉素，庆大霉素，巴龙霉素，硝酸甘油片，氨茶碱栓剂和盐酸乙二胺，氨基汞，秘鲁香脂，苯左卡因和对氨基苯甲酸甘油，遮光剂，三氯叔丁醇，卤化羟喹啉霜，碘，硫酸新霉素，硝酸甘油软膏等，主要引起系统性接触型药物性皮炎。
2、氨苄青霉素，阿莫西林，镍，肝素及汞主要引起佛狒综合征。
3、青霉素，甲基多巴。
遗传因素(10%)：
某些类型的湿疹与遗传有密切的关系。
2湿疹患者有哪些表现
1.按病程不同分为急性，亚急性和慢性三种。
(1)急性湿疹：发病急，常呈对称分布，以头面，四肢和外阴部好发，在病程发展中，红斑，丘疹，水疱，脓疱，糜烂，结痂等各型皮疹可循序出现，但常有2-3种皮疹同时并存或在某一阶段以某型皮疹为主，常因剧烈瘙痒而经常搔抓，使病情加重。
(2)亚急性湿疹：急性湿疹炎症，症状减轻后，皮疹以丘疹，鳞屑，结痂为主，但搔抓后仍出现糜烂。
(3)慢性湿疹：多因急性，亚急性湿疹反复发作演变而成，亦可开始即呈现慢性炎症，患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着，持久不愈时，皮损纹变粗大，表现干燥而易发生皲裂，常见于小腿，手，足，肘窝，外阴，肛门等处。
慢性湿疹患者要注意“脾虚夹湿”。
偏湿者皮肤的水泡较多，搔后泡破渗出黏体，患者会有疲倦，胃口欠佳等症状，中医以除湿止痒汤治疗。
慢性湿疹患者要注意“脾虚夹湿”的问题，病情日久，患者皮肤会呈现暗淡不红，渗液少，有淡黄色的脱屑或结痂的斑片，脸色也较苍白，胃口不好，腹胀，排便稀软，中医多采用除湿胃苓汤治疗。
此外，也有部分慢性湿疹患者属于“血燥”型，皮肤会变得粗糙，肥厚，表面有抓痕，血痂，肤色暗淡甚至有色素沉淀。
中医建议，湿疹患者应避免喝酒，咖啡，辛辣刺激与油炸的食品，饮食应清淡，多吃水果蔬菜，榴莲，芒果，龙眼，荔枝等属热性水果少吃，以免病情“火上加油”，患者可多吃绿豆，冬瓜，莲子，苦瓜等清热利湿食品。
2.医学临床上诊断湿疹，湿疹症状可分为如下几种：
(1)婴儿湿疹：婴儿湿疹中医称奶癣，通常在生后第二或第三个月开始发生，好发于颜面及皮肤皱褶部，也可累及全身，一般随着年龄增加而逐渐减轻至痊愈，但也有少数病例继续发展至儿童期甚至成人期。
1.渗出型湿疹：常见于肥胖型婴儿，初起于两颊，发生红斑，丘疹，丘疱疹，常因剧痒搔抓而显露有多量渗液的鲜红糜烂面，严重者可累及整个面部甚至全身，如有继发感染可见脓疱及局部淋巴结肿大，发热。
2.干燥型湿疹：多见于瘦弱的婴儿，好发于头皮，眉间等部位，表现为潮红，脱屑，丘疹，但无明显渗出，呈慢性时也可轻度浸润肥厚，有皲裂，抓痕或结血痂，常因阵发性剧烈瘙痒而引起婴儿哭闹和睡眠不安。
(2)儿童湿疹：是一种儿童过敏性皮肤病，儿童皮肤发育尚不健全，最外层表皮的角质层很薄，毛细血管网丰富，内皮含水及氯化物比较丰富，故容易发生过敏湿疹反应。
(3)乳房湿疹：多见于哺乳妇女，乳晕湿润，糜烂，结痂，时间稍久可增厚，发生皲裂，喂奶时疼痛，长期不愈，皮下有硬结者，应考虑并发湿疹样癌的可能，所以，对乳房湿疹应提高警惕，及时检查。
(4)阴囊湿疹：急性者有肿胀，流水，结痂，慢性者则增厚，苔癣化，甚痒并易复发，常与局部多汗，外阴刺激，神经内分泌障碍，慢性前列腺炎等有关。
(5)女阴湿疹：多见大小阴唇及附近皮肤红肿，糜烂及慢性增厚，甚痒，常与霉菌性阴道炎，白带增多及内分泌紊乱有关。
(6)肛门湿疹：肛门周围湿疹急性期红肿，糜烂，慢性期呈浸润，肥厚，甚至发生皲裂，奇痒且痛，特别是在便后更加明显，由于经常搔抓，皮肤可变厚或变薄，萎缩发亮，儿童肛门湿疹多与蛲虫有关，成人多与痔疮，多汗有关。
(7)手部湿疹：发生于手掌部易浸润增厚，过度角化形成皲裂，手指端湿疹常反复发生水疱，结痂，增厚，脱屑，累及甲床部可影响指甲发育，致使甲板粗糙，凹陷不平，接触水，肥皂，洗衣粉等常使湿疹加重。
(8)腿部脚部湿疹：好发胫前及踝部，常由于下肢静脉曲张或外伤引起，结痴，增厚，苔藓化，也可呈糜烂，流水，易继发感染或形成溃疡，顽固难治。
(9)皲裂性湿疹:与过敏有关，由日常生活中接触清洁剂，肥皂，染料，油漆及日光等刺激物所致，在疾病过程中，精神创伤，内分泌失调等因素均可加重病情。
3中医治疗湿疹的方法
1、苍耳棵30克，蛇床子15克，白藓皮15克，苍术15克，苦参15克，生军15克，黄柏15克，地肤子15克。水煎取滤液待温凉后洗患处。每天1剂，早、中、晚各洗1次。
2、蛇床子9克，银花9克，野菊花9克，生甘草6克，煎水外洗或湿敷局部，每天2-3次，每次约10分钟。
3、蒲公英、野菊花、白鲜皮各30克，百部20克。以上中药加水2000毫升，浸泡15分钟，然后煮沸15分钟。等药液放凉时，取一块干净的纱布放在药液里浸透，然后敷在患处15分钟左右，每天两次。
4、花椒能消炎、止痒;艾蒿有镇静、抗过敏的作用，疗效相当不错的。用花椒、艾蒿、盐各适量放水中熬半小时，过滤后取汁液兑水来洗澡。
5、白藓皮40克，地肤子40克，蛇床子40克(以上3味药均研成细粉)，炉甘石粉40克，青黛粉20克，香霜1500克。
用法用量：将药充分调匀贮瓶中，用时每日3次外搽;
对婴儿湿疹中药治疗结果：白藓皮可清热燥湿止痒;地肤子、蛇床子清热除湿止痒;炉甘石甘平，功可收湿收敛;青黛咸寒，清湿热解毒是其所长。诸药合用外搽，直至病所，发挥效用，无不良反应，比较适用于婴儿湿疹的治疗，同时避免了外搽激素类霜、膏所造成的副作用。
4治疗湿疹的偏方
1、黄瓜皮适量，水煎代茶饮。
2、鲜马齿苋30克，水煎服，每次50毫升，分3次服。
3、炒槐米、香油各适量，将槐米研细，加香油调成糊状，涂患处。
4、红薯适量，捣烂取汁，用消毒纱布放在红薯汁内浸透，折成两层，贴患处，然后用干纱布包好，每日换药1次。
5、僵蚕适量，去嘴研末，煎汤浴洗，每日或隔日一次。
6、活蚯蚓4条，白糖少许，共捣烂取汁液，擦涂患处。
7、土豆一个，切薄片，敷擦患处。每日数次。
8、蛤蟆草30克，水煎温洗，每日数次。
9、包云膏：松香末60克，硫磺末30克，研匀，麻油拌成糊状，摊于纱布上卷成如指头粗条 ，用线扎紧，再入麻油中泡1天，取出。用火点一头，下用粗碗接着。布灰陆续剪去，取所 滴药油，浸冷水中一夜，外搽用，尤适合伴局部感染者。
10、茄子1个，雄黄、枯矾各15克，先将茄子挖一个小孔，将上药灌入孔内后封口，用草木灰火烤，将茄子烤软，枯矾、雄黄渗透到茄肉内，再将茄子放患处轻轻磨擦5-10分钟。一般边擦边止痒，治急性湿疹有良效。
11、黄丹15克，冰片6克，氧化锌20克。共研末，调香油外涂患处。1日3次。
12、蛇床子、大黄、苦参30克，枫球15克，黄柏12克，水煎外洗患处，1日3次，每次外洗30分钟即可。一般用1次急性湿疹即消。
13、土豆洗净，切碎捣烂，敷患处，用纱布包扎，每昼夜换药2-3次。
14、鸡蛋馏油：鸡蛋7个，煮熟取蛋黄，锅内放麻油50-100克，文火将蛋黄内油熬出，待蛋 黄呈焦糊状即可，取油频涂患处。
5湿疹怎么和其他疾病区分
根据急性期皮损原 发疹的多形性，易有渗出液，瘙痒剧烈，对称发作及慢性期的浸润，肥厚等特征诊断不难，急性湿疹需与接触性皮炎相鉴别，慢性湿疹需与神经性皮炎相鉴别，手足 湿疹，汗疱疹易与手足癣相混淆，后者常单侧起病，进展缓慢。可有小疱和干燥脱屑，当蔓延至手，足背出现边缘清楚的损害时有很大诊断价值，真菌检查阳性时可以确诊。
鉴别诊断
1.接触性皮炎 应与急性湿疹鉴别。
2.神经性皮炎 应与慢性湿疹鉴别。
3.脂溢性皮炎 经过中可有湿疹样改变，但本病主要发生于头部，胸前，背部中央，腋窝，阴部等皮脂分泌较多的部位，常先自头部开始发病，向下蔓延，损害主要表现为黄红色或鲜红色斑，上覆有油腻性鳞屑或痂皮。
