瘦人容易出汗→火多
胖人容易出汗→水多
瘦人多火。有的青年人，体瘦、面油、面红、反应机灵、神旺、性急、易焦虑、易失眠、易出汗、少耐心、毛发浓密、头发直立、唇厚而红润、食欲旺盛、腹肌结实、喜冷饮、脉弦滑长、肌肉结实、动作敏捷、舌苔厚腻、粘膜充血：八味除烦汤人。
脾虚会出现两种截然不同的表现：一种是越来越胖，一种是越来越瘦。
瘦人 形质不足；胖人 能量不足。
脾虚的常见原因：
1过“思”伤脾。过度思虑，暗耗精血，机体通过分解脂肪来补充能量，导致人越来越瘦。
2过“逸”伤脾。久坐不动，导致气机流动减慢，代谢速度放缓，体内垃圾和毒素逐渐堆积，人会越来越胖。
三种瘦人：1桂枝人（脉虚缓）。2人参人（脉细微）。3柴胡人（脉弦长 紧张 充实 有力）。
1羸瘦人：呼吸困难、心悸、头昏、多汗。
桂枝汤+生脉饮+山萸肉+龙牡。
水舌：加茯苓。
2羸弱人、舟状腹：汗出 少气 头昏 眼花；心悸 口干无津，食欲不振。
生脉饮
干瘦之人多是亢旺“火”体，这些人交感神经张力偏高，容易心烦 容易激惹 容易动怒 容易过激。
中医讲瘦人多火，肥人多痰（膏脂痰湿浊）
胖人易困倦。
瘦人多亢奋。
同样是火热证的治疗，瘦人与胖人并不同。前者需要滋阴降火，后者需要化湿降火。
胖人的糖尿病重在“化浊”。
瘦人的糖尿病重在“立极”。
脾主肌肉。
肉多、肉少、肉结实、肉松软，客观反映了“脾”的状态。
脾气虚的人→气化无力，容易长肉→胖→用阳药鼓舞气化，促进代谢→胖人变瘦。
脾阴虚的人→形质不足，无物充身→瘦→用阴药生肌长肉，填充形体→瘦人变胖。
肉结实→实人。
肉松软→虚人。
脾开窍于口，其华在唇。
唇肌厚实润泽的人→脾气充实→往往食欲旺，食量大，口味重，喜厚味饮食。
唇肌削薄干瘪的人→脾气亏虚→往往食欲差，食量小，口味淡，喜清淡饮食。
瘦人服用阴药，补充物质，可以变胖。
胖人服用阳药，促进气化，可以变瘦。
中医的养阴药，用于“阴不足”之人，即“形质不足”的干瘦虚弱之人，如生地、麦冬、大枣、人参、甘草、枸杞等等，方如小建中汤、炙甘草汤，这些药通过养阴 赋形，可使人变胖。一般来说，养阴药用于形质不足的瘦人，温阳药用于机能不足的胖人（虚胖），所以，养阴药可以增肥；温阳药可以减肥。
爱吃甜食的瘦人（抓手！），往往是小建中汤人，需要用小建中汤系列方，包括小建中汤、黄芪建中汤、归芪建中汤、人参建中汤、当归建中汤。
瘦人：1虚弱的瘦人：人参人、桂枝人。2结实的瘦人：柴胡人。
一个瘦人：1如果脉浮高易得的，一般是桂枝人；2脉沉细小弱的，一般是人参人。
桂枝新加汤人=人参人（枯瘦人、脉沉迟）+身疼痛。
小柴胡汤中的人参 大枣 甘草，适用于虚羸少气的人，是让人长胖的药物，所以本方适合用于瘦人；柴胡，用于面色暗黄无泽 神情默默 心事重重的人。两者组合起来就是小柴胡人的特征：面黄肌瘦 一脸愁容的虚弱人。
小柴胡人，必定不是身强体壮 大腹便便之人，而是面黄肌瘦 神情忧郁的瘦人，以中年妇女最多见。这种人看起来黄黄 瘦瘦，面无光泽，一脸愁容 受苦受难的样子，很容易认为是虚态，但一吃补药就上火或不适，是其特点，值得注意！小柴胡人是“忧郁的瘦人、虚人”。看体型 看肤色 看表情。
1气虚体质状态：瘦人用人参方，如生脉饮；胖人用黄芪方，如黄芪桂枝五物汤。2阳虚体质状态：附子理中汤、四逆汤、八味肾气丸。3阴虚体质状态：黄连阿胶汤、麦门冬汤、炙甘草汤、温经汤。4痰湿体质状态：苍白术、五苓散。5湿热体质状态：荆芥连翘汤。6气郁体质状态：柴胡方；7血瘀体质状态：桂枝茯苓丸
白瘦人用桂枝；黄瘦人用柴胡；黑瘦人用人参、地黄（炙甘草汤）；白胖人用苍白术（五苓散）；黄胖虚人用黄芪；黄胖实人用麻黄。
桂枝人（白瘦人）+ 水饮证（舌苔白水滑、面浮肿、小便少、胃中振水音；眩晕、心悸、咳嗽、耳鸣）= 苓桂术甘汤状态。
瘦人的高血糖→干姜黄连黄芩人参汤：
1黄连 黄芩 + 干姜：对“病”，降糖。
2人参：对“人”，赋形。
人参 黄芪皆为补气要药，但同中有异。人参，偏补脏腑之气，故当元气散脱 衰竭时，常重用一味人参（独参汤），单刀直入，大补元气，扶危固脱。黄芪，偏补经络之气，故偏枯、痿废、血痹，常重用黄芪，如黄芪桂枝五物汤、补阳还五汤。另外，虚弱的瘦人，用人参；虚弱的胖人，用黄芪。
人参：保水，用于干枯的瘦人。
黄芪：利水，用于虚浮的胖人。
瘦人的气虚与胖人的气虚用药是不同的。前者用人参不用黄芪，后者用黄芪不用人参。因为瘦人有形的津血往往不足，人参在补气同时还能生津液；胖人往往水饮偏多，黄芪在补气同时还能利水湿。如果把二者颠倒，就会感觉不适。所以，严格说，体质也属于“证”的范畴，是相对稳定的“证”。
黄芪人与人参人都是虚人，都表现为疲劳无力，但是二者又有重大不同：1黄芪人是胖人，口唇厚，往往食欲旺盛，能食却没有力气；2人参人是瘦人，口唇薄，往往食欲不振，不能食也没有力气。小柴胡汤用人参不用黄芪，因为小柴胡汤人是瘦弱之人，且不欲饮食，机体“表达”出来的是人参证而不是黄芪证。
痰湿水体以白术人为代表，有胖人也有瘦人：1实胖的水体：肌肉充实，大便稀溏；2虚胖的水体：肌肉松软，面部虚浮，面肌松弛，眼袋大，肥白胖子或面色黄暗浮庞，动则气喘 动则出汗，且易浮肿；3瘦水体：易头痛 头晕 心悸 困重 疲乏。共同表现：都有水舌（舌体胖大 边有齿痕 舌面水滑）。
羸瘦人+心动悸+（舌红少苔+大便干）=炙甘草汤。
敦阜之土，宜以苍术平之；
卑监之土，宜以白术培之。
脾虚的胖人宜用苍术减肥，脾虚的瘦人宜用白术增肉。
九仙散：
1对“病”：咽痒呛咳。
桔梗+炙桑白皮、款冬花、五味子、乌梅、贝母、罂粟壳。
2对“人”：虚瘦人。
人参 阿胶。
《神农本草经》：山药，味甘、温，主伤中，补虚羸（虚劳人），除寒热邪气，补中益气力，长肌肉（瘦人用）。久服耳目聪明，轻身不饥，延年。
当归生姜羊肉汤方证：
1当归：对“病”。针对腹中疼痛（产后腹痛、痛经、月经不调、闭经、产后恶露不尽、乳汁不通）。
2羊肉：对“人”。针对营养不良的羸瘦之人。
口诀：羸瘦人的腹中痛，当归生姜羊肉汤主之！
对于药人的判断，常常采用聚类法，从体形的胖瘦入手：
1瘦人：
（1）虚瘦：白瘦的桂枝人、羸瘦的人参人。
（2）实瘦：郁实的柴胡人。
2胖人：
（1）虚胖：黄胖的黄芪人。
（2）实胖：麻黄人、黄连人、大黄人。
3神经质的半夏人：胖人 瘦人都有，因为，半夏人的关键着眼点不在形，而在神。
胖补气 瘦补血。
胖人多气虚→功能低下。
瘦人多血虚→物质匮乏。
胖人，是气虚的直观表现；瘦人，是血虚的直观表现。
血管里的垃圾没有被气化掉，就会形成高血脂、高血糖、高血尿酸；肝上的垃圾没被气化掉，就会形成脂肪肝；肚上的垃圾没有被气化掉，就会形成小肚腩。所以，气虚→代谢缓慢、气化无力→垃圾堆积，是肥胖的真正原因。血液里的垃圾没有被气化掉→高血脂 高血糖 高血尿酸。
肝脏的垃圾没被气化掉→脂肪肝。
腹壁的垃圾没有被气化掉→腹型肥胖。
气虚，气化无力，代谢缓慢，是肥胖的真正原因。
肥胖，是气虚的重要表现，胖人动则气喘嘘嘘，正是气虚之象。
肥胖类型：
1气虚型→脂人，胆小。
2阳虚型→肥人，怕冷。
3痰湿型→膏人，肿眼泡。
4湿热型→肉人，急躁易怒，油腻。
血虚，物质匮乏，肉少，是消瘦的真正原因。
消瘦，是血虚的重要表现。
血虚，火就旺，气化太多，不仅将该气化的气化掉，还会把不该气化的也气化掉，分解代谢加速，新陈代谢呈现出病理性的亢进状态，故越来越瘦。
瘦人分为四个类型：
1纤弱型→从小纤瘦，骨骼细小，肌肉不发达，抵抗力低，体力差。
2吸收不良型→脸色缺乏光泽，身体干瘦，脾胃消化吸收能力差。
3高代谢型→身体健康，精力旺盛，爱吃而不易胖，脂肪偏少，多见年轻人。也见于甲亢病人。
4劳碌型→精力消耗大，体力透支多，食欲和消化都不太好，中年人多见。
女子，凡头发秀丽乌黑，手足有余温并常现红润色，声音柔美平和→气血调匀，身体健康，性格较好。
胖人的糖尿病重在“化浊”。瘦人的糖尿病重在“立极”。
瘦人容易出汗→火多胖人容易出汗→水多
胖人（实胖）的高血压，一般是吃出来的，常用大柴胡汤；瘦人的高血压，一般是气出来的，常用八味解郁汤。
干瘦的朋友怎样才能长胖？如果是素胖今瘦，当首先排除甲亢 糖尿病等内分泌系统疾患。瘦人长不胖，有两种情况：1食欲不好，或慢性腹泻。由于摄入的营养物质不足，或者对营养的吸收机能低下。2食欲好，食量正常，也没有腹泻，但仍然偏瘦。这是由于机体合成的“有形精血”少，没有足够的阴质去充养形体。
肥人之身，以“火”为宝；瘦人之身，以“水”为宝。故肥人不耐寒凉泻火，瘦人不耐温阳补火。
胖人的火热症和瘦人的火热症用药是不同的。胖人体内水分多，上火后，容易形成湿 热证，需要用黄连 黄芩等苦寒药，既可清热，又可燥湿；瘦人体内水分少，一般是干热，故清热多选生石膏，清热而不伤水份。
桂枝 甘草，强心 定悸 理虚，用于虚弱瘦人心脏机能低下出现的心衰、心悸，严重者加入肉桂 附片 龙骨 牡蛎。伴小便少 下肢水肿，加茯苓 生白术利水，成苓桂术甘汤（强心 利水，纠正心衰）；伴脐腹动悸，加大量大枣，甘缓之（苓桂枣甘汤）；伴虚喘 虚汗出者，加人参 麦冬 五味子 山萸肉（苓桂味甘汤）。
汗证，临床常见的几种方-人：
瘦人的出汗：
1（虚瘦）桂枝汤人或桂枝加附子汤人；
2（实瘦）柴龙牡人。
胖人的出汗：
1（虚胖）黄芪人，用黄芪牡蛎汤或黄芪桂枝五物汤；
2（水胖）五苓散人；
3（实胖）大柴胡汤+黄连解毒汤人。
茯苓证 桂枝证 大枣证 甘草证 龙骨证 牡蛎证：都有脐动悸的客观体征，且这些人往往是瘦人。
一般来说，郁体的人（柴胡人）、瘀体的人（丹皮人、赤芍人、桃仁人、蛰虫人、水蛭人、当归人）、形伤的人（地黄人、人参人、麦冬人、大枣人、甘草人）都是瘦人。水体的人（黄芪人、白术人、茯苓人、泽泻人）都是胖人。
瘦人：柴胡人、桂枝人、半夏人、人参人、甘草人。
胖人：半夏人、黄芪人、大黄人、麻黄人。
瘦人分为四种体质类型：
1肝郁气滞型。四逆散人。
2肝郁内热型。四逆散+黄芩汤人。
3形—气不足型。人参人，桂枝加人参汤。
4又郁又虚型。小柴胡汤人。
桂枝汤，治疗虚劳第一方。
虚，指消瘦；劳，指无力。
治疗虚弱的瘦人，我常以桂枝汤打底，再由此延展。
白芍：有显着的镇静、镇痛、抗惊厥作用。动物脑室内注射少量芍药甙，可出现明显的睡眠状态。黄连阿胶汤，治疗干瘦人的心中烦、不得卧，即焦虑失眠。方中，阿胶、鸡子黄，润养精血，充养形质，是对人的药；黄连 黄芩 白芍，清心除烦，镇静助眠，抗焦虑，是对病的药。（什么人？什么病？）
1肌肉菲薄的瘦人，常用方：
桂枝汤
桂枝加附子汤
桂枝新加汤
桂枝加龙骨牡蛎汤
桂枝芍药知母汤
桂枝加厚朴杏子汤
当归四逆汤
小建中汤
温经汤
薯蓣丸
炙甘草汤
酸枣仁汤
芍药甘草汤
小柴胡汤
麦门冬汤
大半夏汤
竹叶石膏汤
生脉饮。
2肌肉紧张的瘦人，常用方：
四逆散
柴胡加龙骨牡蛎汤
八味解郁汤
八味活血汤
柴胡桂枝汤。
3肌肉松软的胖人，常用方：
黄芪桂枝五物汤
防己黄芪汤
玉屏风散
四逆汤
甘姜苓术汤
五苓散
八味通阳汤
附子理中汤
金匮肾气丸
当归芍药散
五积散
温胆汤
二陈汤。
4肌肉结实的胖人，常用方：
麻黄汤
葛根汤
麻杏石甘汤
防风通圣散
大柴胡汤
大承气汤
小承气汤
桃核承气汤
黄连解毒汤
三黄泻心汤
大青龙汤
