丙型病毒性肝炎,简称为丙型肝炎、丙肝,是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,主要经输血、针刺、吸毒等传播,据世界卫生组织统计,全球HCV的感染率约为3%,估计约1.8亿人感染了HCV,每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。丙型肝炎呈全球性流行,可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)。那么得了丙肝能彻底治疗好吗,我们一起来看一下。
1得了丙肝能彻底治疗好吗
1、α-干扰素(α-IFN)
治疗慢性丙型肝炎有一定疗效。治疗后血清HCV RNA转阴率可达50%~80%,但停药后约半数HCV RNA又转阳,再用α-干扰素仍有效。在HCV复制指标转阴同时可见肝功能改善及肝脏病变好转。提示干扰素对HCV有抑制作用,但不能完全清除病毒。复发时间多在治后6~12个月,若治后12个月ALT持续正常,血清HCV RNA阴性,则可能治愈。其复发原因为①病毒基因型不同,一般Ⅲ型IFN疗效好,Ⅱ型疗效较差;②出现突变株;③未完全清除病毒;④耐抗病毒药物。有报告用干扰素治疗散发性丙型肝炎效果较输血后丙型肝炎好。急性丙型肝炎如ALT持续异常超过6个月,应用干扰素治疗。常用有干扰素α-2b(干扰能),用法为:每次300万U,肌肉注射,每日1次,用2周;后改为每次300万U,肌肉注射,隔日1次,用14周。一般疗程3月至6月。若增加干扰素剂量,延长治疗时间(12月或更长),可望提高疗效。近期疗效50%。
2、三氮唑核苷(rilavirin,病毒唑)
为一广谱抗病毒药,治疗慢性丙型肝炎疗效不如干扰素。对血清和肝HCV-RNA无明显降低作用。
3、干扰素(interferon,IFN)
IFN治疗输血后慢性丙型肝炎的持久应答率为25%,可防止30%的急性丙肝向慢性化发展,到目前为止,IFN仍是公认的治疗丙型肝炎病毒的药物。
Omata报道,输血后丙肝1年后ALT恢复正常者,IFN治疗组为64%,对照组为7%,输血后3年HCV RNA阴性者,IFN治疗组为90%,对照组为0%。一般认为,HCV感染时间越短,肝组织学病变越轻,血中病毒水平越低则疗效越好。因此对急性丙型肝炎,血ALT持续不降者,应考虑IFN抗病毒治疗。慢性丙型肝炎患者,具下述指标者,亦可应用IFN治疗:①血清ALT持续异常;②肝组织学检查有慢性肝炎特征;③既往有注射毒品史或从事医务工作者等;④除外其他原因所致肝病,特别是自身免疫性肝病;⑤HCV血清指标阳性。
IFN剂量目前一般用3~5mV,每周3次,疗程6月。据报道,在干扰素治疗过程中,50%以上慢性丙型肝炎病人的生化和组织学指标好转,但部分病人于6~12个月内复发。但如病人于治疗后12个月ALT持续正常,血清HCV RNA阴性,则可能治愈。延长疗程可提高应答率。
4、肝移植
慢性丙型肝炎晚期可用肝移植治疗。但新移植的肝常发生HCV感染,系由肝外HCV传入所致,也可发生急性重型肝炎。
2丙肝的病因有哪些
丙肝的全称是丙型肝炎病毒,丙肝是一种全球性疾病,其发病率逐年上升,因此,了解丙肝的发病原因对于疾病的研究非常重要,下面就为大家详细介绍丙肝的病因,希望大家能够细心阅读。
(一)发病原因
HCV是经血源性传播的一类肝炎病毒,1989年美国的Chiron公司应用分子克隆技术率先将(HCV) cDNA克隆成功,HCV是用分子生物学技术发现的第一个人类病毒,HCV属披膜病毒科,其生物性状,基因结构与黄病毒,瘟病毒近似,目前已确认HCV为含有脂质外壳的球形颗粒,直径30~60nm,HCV基因组是一长的正链,单股RNA,长约9.5Kb,HCV基因组有一大的编码3010或3011个氨基酸的多元蛋白的开放阅读框架(ORF),编码的多元蛋白体与黄病毒有明显的共同结构:含结构蛋白(包括核心蛋白和包膜蛋白)和非结构蛋白(NS1-NS5)。
HCV是RNA病毒,较易变异,不同地区的分离株只有68.1%~91.8%的核苷酸相同,根据HCV的基因序列差异可分成不同的基因型,目前HCV基因分型尚无统一标准,统一方法,Okamoto将HCV分为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ四个基因型,按其分型,大部分北美,欧洲HCV株属Ⅰ型,日本主要为Ⅱ型,亦有Ⅲ型及Ⅳ型,我国据王宇报道,北方城市以Ⅱ,Ⅲ型为主,南方城市则90%以上为Ⅱ型。
(二)发病机制
1.HCV感染的直接致病作用许多研究显示HCV感染者肝组织炎症严重程度与其病毒血症有关,慢性丙型肝炎患者肝组织炎症严重程度与肝细胞内HCV RNA水平的相关性比其与血清HCV RNA水平的相关性更强,使用干扰素治疗后,随血清中HCV RNA含量的减少,其血清中ALT水平也逐渐下降,以上结果提示HCV可能存在直接致病作用,然而,免疫组化研究未能充分证明肝组织HCV抗原的表达与肝病炎症活动有关,Groff等研究发现,肝细胞HCV抗原的存在并不表示肝细胞内一定存在,HCV颗粒,肝病炎症活动不一定与肝细胞HCV抗原表达有关,而肝组织炎症与肝细胞内HCV病毒颗粒的存在相关,也说明HCV具有直接细胞致病作用,HCV的直接致病作用推测可能与HCV在肝细胞内复制,引起肝细胞结构和功能改变,或干扰肝细胞内蛋白合成造成肝细胞变性和坏死有关,HCV无症状携带状态的存在,似乎暗示HCV无直接致病作用,但最近报告绝大多数ALT持续正常的“慢性HCV携带者”肝组织存在不同程度的病变和炎症,其肝组织炎症损伤程度与HCV复制水平有关,说明无症状携带状态较少见,并进一步支持HCV具有直接致病作用。
3丙肝的生活注意事项
对于丙型肝炎患者来说,健康是很重要的。为了保护肝脏,保持好的状态,每天可以做的很多。
除了运动、正确饮食和获得医疗和心理支持,还有一些必须谨记:
避免疾病
其他损害肝脏的病毒,如甲型和乙型肝炎对于丙型肝炎患者是特别危险的。医生可能会建议注射相关的疫苗。
其他的一些疾病可能会引起丙型肝炎患者特定的问题。艾滋病会减弱免疫系统因而加速丙型肝炎的发展。如果有多个性伴侣,就需要使用安全套了。安全套不仅可以保护伴侣免于感染丙肝,也可以保护你免于其他性传播疾病。
足够的睡眠
丙肝患者经常会睡眠不足,特别是在治疗期间。
“我觉得失眠是治疗的一个被忽略的副反应,许多患者羞于问津此事,因为他们觉得失眠是小事”约翰霍普金斯医学院的医学博士大卫.托马斯教授说。
但是睡眠不足是一个重要的问题。旧金山的丙肝支持项目的执行官阿兰.弗兰西斯科说过,许多丙肝的模糊症状如疲乏的症状就是睡眠不足。这两种情况的结合,使得加重患者的症状。
没有特别的方法治疗丙肝引起的失眠。.弗兰西斯科推荐使用常规的方法:洗个舒服澡,避免睡前运动或吃东西。
安眠药也可以起作用,托马斯经常会建议使用唑吡坦来治疗失眠。
小心药物、毒品和酒精
肝脏可以分解、过滤血液中的物质。丙肝可以减弱肝脏的这种功能。因此,药物、草药、毒品和酒精可能会滞留在体内更久,而且会作用更强。一些物质可能会导致严重的肝脏损伤,特别是对于丙肝患者。
普通的止痛药和感冒药如阿司匹林和扑热息痛可能会毒害人的肝脏,特别是摄入酒精时。甚至大剂量的维生素——如维生素A和D,可能都会有害的,许多中草药在一定量时都会有害。
4丙肝的饮食
1、虎杖甘草粥
【组成】虎杖20克,甘草10克,大米10克。
【制作用法】先将虎杖、甘草洗净,浸入600毫升水中约1小时后,入砂锅中放火上煎取水500毫升,去虎杖、甘草,加入淘洗干净的米,用慢火炖成粥,放冷食用。
【功效】具有清热解毒,利湿退黄,补益脾胃的作用,适用于病毒性肝炎急性期伴有黄疸者。
2、黑豆炖猪肉
【组成】黑豆150克,瘦猪肉250克。
【制作用法】黑豆、猪肉洗净,将猪肉切成1厘米见方的小块,与黑豆一起放入砂锅内,加水适量,先用大火煮沸,去浮沫,后改用文火煨炖,待肉熟豆烂后,加入盐、味精调味,饮汤食肉。
【功效】具有滋阴润燥作用,尤其适用于慢性肝炎恢复期食用。
3、地耳粥
【组成】地耳草30克(鲜品60~90克),大米50克。
【制作用法】取地耳草洗净,用水800毫升,煎取500毫升,去地耳草,将大米淘净,加入地耳草汁中,用慢火熬至粥成,放温,1日分次食用。
【功效】清热解毒除邪,又能健脾和胃补虚,适用于急慢性肝炎(有黄疸或无黄疸)患者。
4、柳枝茶
【组成】一寸左右的带叶嫩柳枝2两。
【制作用法】嫩柳枝放入锅中,加水2000毫升,煎至200毫升,分次当茶服,每日1剂。
【功效】柳枝、叶具有清热解毒,消肿止痛的作用,早期病毒性肝炎患者饮用效果更好。
5、泥鳅豆腐羹
【组成】活泥鳅5条,豆腐1块。
【制作用法】泥鳅剖腹去肠洗净,切段;豆腐切成小块备用。于炒锅中加入少量的油,至油烧至八成熟时,放入泥鳅爆炒后加入适量水煮沸,再加入豆腐,开锅后煮2分钟,加入盐、味精调味,并加适量的芡粉勾芡即成。
【功效】祛湿和中,清热散血,对肝炎病人具有辅助治疗的作用。对促使黄疸消退及转氨酶下降,比较明显,尤以急性肝炎更为显著;
6、马齿苋瘦肉汤
【组成】瘦猪肉250克,马齿苋300克。
【制作用法】猪肉洗净,切成2~3厘米见方的小块;马齿苋除去根、泥沙,洗净。先将猪肉于汤锅内加冷水煮沸,去浮沫,放入洗净的马齿苋,武火煮沸后,转用文火煮至肉烂,加入精盐、味精调味即成。去马齿苋,吃肉喝汤。
【功效】猪肉滋肝补虚;马齿苋清热解毒。两味炖煮,扶正祛邪,用治肝炎病效果较好。
【功效】佛手色泽金黄,气味芳香,具有舒肝理气的作用。是辅助治疗慢性肝炎的有效食疗方。
5丙肝有哪些危害
对于甲肝和乙肝的危害,大多数人都知道,然而知道丙肝危害的人就不多了。据世权威调查显示,在我国丙肝患者近4000万,即每30人中就有一名丙肝患者,不仅为家庭带来沉重的经济负担,对社会也造成了极大的压力。
丙肝病毒对肝脏的损害是极其隐蔽的,很多丙肝患者的肝功能检查表现为正常,所以经常被漏诊。然而病情的发展却没有因此而停止,大概有60%-80%的患者会发展成慢性肝炎。其中又有大约10%-15%的患者可能在感染后左右发展为肝硬化,一旦发展为肝硬化,每年就又有1%至7%会演变为肝癌。
除此之外,丙肝的传染性也非常强。传染途径主要包括血液传播、性传播、母婴传播等,和丙肝患者有以上方式接触的人都是有可能沾染丙肝病毒。因此,在日常生活中如果没有多加注意,非常容易传染给家人及朋友。
随着丙肝患者增多,“丙肝歧视”也成为了一个新的社会问题。由于人们认识上的误区,许多丙肝患者在升学、求职、婚恋等方面均遭到了不平等的待遇,对他们的内心造成严重的打击。