刘燕华
按：刘老是公认的伤寒大家，并且，刘老是肝病宗师。本文节选自期刊文章《一代名医刘渡舟》，介绍刘老两则肝病方。肝病发生发展、临床证治，推荐阅读《肝病证治概要》，作者刘渡舟、程昭寰。
正文
从临床来看，病毒性肝炎。特别是某些急性或慢性活动性肝炎的病人，多表现出胸胁胀满、倦息乏力、心烦口苦、夜寐梦多、呕恶纳差、小溲黄赤、大便干结、脉弦滑、舌质红苔白腻等临床症状；而实验室检查则可见谷GPT或GOT升高、黄疸指数及胆红素升高等生化指标的异常。
析其病因，多为六淫、七情、饮食不节等诸多因素导致湿热邪气胶结弥漫，阻滞肝经气血条达，使肝脏疏泄功能受到遏制。这样一方面肝气抑郁日久易化火生热，另一方面肝气横逆犯脾则碍运助湿，湿热薰蒸，热被湿遏而热愈炽，湿遇热伏而湿愈着，刘老认为此时湿热邪毒侵犯部位在“肝之气分”，治疗上采用疏肝清热、解毒利湿的方法，研制出“柴胡解毒汤”（柴胡、黄芩、茵陈、土茯苓、凤尾草、草河车、茜草、土元、海螵蛸、叶下珠、苍术）。
方中柴胡与黄芩相配，一清肝脏之热，一散肝经之郁，宗仲景清热与解郁同步之法，仿小柴胡清热与调畅气机并用之意，以恢复肝木曲直舒展的生理机能；茵陈苦寒，苦能燥湿，寒可清热，并善渗湿而利小便，以使邪气有外泄之机，而达利胆退黄之功效；土茯苓、凤尾草、草河车、叶下珠均为清解湿热邪毒之佳品，尤其是近代新药凤尾草与叶下珠，在清热解毒的同时而又有不伤肝阴之妙；再加海螵蛸、茜草及土元等养血活血、柔肝通络之品，治肝先保血，辅用苍术意在健脾除湿，辟秽化浊，以防肝病传脾与湿邪过盛无制之危。
肝病日久，迁延不愈，转为慢性。刘老认为此时湿热邪毒已由“肝之气分”伤及到“肝之血分”，而转入“肝炎的血分证候"。“初为气结在经”、“久则血伤入络”，清代着名医家叶天士的“久病入络说”正可谓这种病理机转的真实写照。病久入血，佐以养血和血，柔肝通络。
基于此，刘老针对“肝炎的血分证候”而提出了柴胡活络汤（柴胡、黄芩、茵陈、凤尾草、草河车、泽兰、土元、茜草、红花、当归、白芍、海螵蛸、白术）。本方是在柴胡解毒汤的基础之上加用了当归、白芍、红花、泽兰等养血和血、柔肝通络之品，引药进入“肝之血分”。
方中柴胡、黄芩开郁清热、疏肝解郁；白芍、当归滋阴养血、柔肝和络；配用茵陈、凤尾草、草河车以清热解毒利湿；泽兰、土元、红花、茜草、海螵蛸以活血行血通络。
诸药合用，使肝郁得解、肝虚得养、肝瘀得化、湿热得清，开中有合，补中有泻，标本同治，正邪兼顾，在清除肝脏血分湿热的同时，恢复了肝主疏泄与肝主藏血的两大生理功能，而使本方于“血分肝病”的临床治疗独树一帜，夺目生辉。
