春季,是病毒、细菌活跃的季节,也是孩子们易受各种出疹性传染病侵袭的时期,面对患病后皮肤上冒出的形形色色的疹子,很多家长往往难以辨别,那么,如何通过疹子的特点来识别疾患呢?
1孩子发烧又出疹子当心4种病
玫瑰疹
玫瑰疹通常会出现在三岁以下的孩子,是一种病毒型的感染,门诊中也叫做“幼儿急疹”。“热退疹出”是幼儿急疹的主要特点。患儿在持续高热3~5天后,体温迅速消退,孩子的精神和胃口也会随之逐渐恢复,但与此同时(体温消退后10~20小时左右),开始以腹部为中心出现皮疹。皮疹为淡红色或红色的斑(丘)疹(因此有些国家也将其称之为“玫瑰疹”),直径大约2~3mm,周围有红晕,压之褪色。皮疹在24小时内出齐,胸腹部密集,面部和四肢稀疏,并无明显痒感,2~3天内完全消退,无色素沉着无脱屑。
猩红热
猩红热的症状与感冒或肠胃炎类似,能透过飞沫感染,通常有发烧、喉咙发炎及出疹的情况,其发疹的型态为带红色的点状疹,可能从脖子到四肢都会有,触感较粗糙,好发于腋下、脖颈部、腹股沟等,舌头也会出现俗称的草莓舌,会在发烧1至2天后出现疹子,皮疹大约在3天后慢慢消失。最好的预防方法就是良好的卫生习惯,避免与其他人共享餐具或接触性的用品。孩子们一旦出现猩红热要及时治疗,基本病程为一周,要注意隔离,病好后也应三天左右再出门。注意休息,饮食清淡,多喝水。平时多锻炼身体,增强身体免疫力,多做户外运动,别着凉、多通风。
麻疹
麻疹是一种具有高度传染性的病毒性疾病,主要表现有发热、流涕、咳嗽、眼结膜充血,口腔黏膜柯氏斑及皮肤出现红色斑丘疹;有可能发生肺炎、喉炎、脑炎等并发症;严重者可致死。麻疹病人会通过打喷嚏、咳嗽等途径,将病毒排出体外而感染易感者。
我国目前对儿童实施2剂次含麻疹成分疫苗的免疫程序:8月龄接种1剂次麻风疫苗,18~24月龄接种1剂次麻腮风疫苗。未罹患麻疹且既往无麻疹疫苗免疫史或麻疹疫苗免疫史不详的其他人群,推荐接种1剂次麻疹-风疹减毒活疫苗。
水痘
从初冬到严冬,都是孩子水痘的高发季节。小儿感染水痘后不会立刻发布,通常小儿水痘的潜伏期在14~21天左右。而且,水痘的早期症状和感冒很相似,一般会有两三天感冒症状,让家长不好分辨。当孩子得水痘时,其全身都会出现不适的表现,如身体有发热症状,温度不会太高,大约在38℃~38.5℃;可能伴有咳嗽或腹泻,胃口与精神较差;发热的同时或后1~2天,孩子皮肤会发痒。首先出现米粒大小的红点,经过几小时或1天左右,小红疹子就会转变成水泡,有黄豆或绿豆大小,内含液体,周围有红晕;大约1~2天后,水泡开始变得浑浊、凹陷,3~4天后水泡干燥并开始结痂。宝宝水痘躯干处较多,四肢及头面部较少,同时还伴有丘疹、疱疹等并发症。让宝宝接受常规的疫苗接种,可产生抗体,预防水痘的感染。
2详解出疹子症状
幼儿急疹
幼儿急疹,又称婴儿玫瑰疹,是人类疱疹病毒VI型引起的一种病毒疹,是婴幼儿时期一种常见的病毒性出疹性疾病,常见于3岁以内的婴幼儿,多发生在春秋季。
幼儿急疹的出疹特点概括起来是热退疹出:起病前多无征兆,突然高热起病,体温在几个小时之内能升高到39~40℃,甚至更高,来势汹汹,但初期发热时宝宝精神状态较好,高热持续3~5天后,体温骤然下降,热退后,在颈部、躯干的皮肤出现玫瑰红色斑丘疹,直径约2~5mm,用手按压时,皮疹会褪色,松开手后,疹子又恢复到原来的颜色,偶见于面部和四肢远端出现疹子,出疹后1~2天,疹子会慢慢退隐,不留色素沉着,亦不脱屑。
幼儿急疹一般发病后可获得比较巩固的免疫力,再次发病的很少见。治疗时一般不需要使用抗生素,主要以针对高热和皮疹的护理为主。患病期间饮食上要以清淡为主,给予牛奶、米汤、粥、面条等易消化的食物,及富含维生素B和维生素C的食物。
麻疹
春季疹子高发 家长该如何区分是水痘还是幼儿急疹
麻疹是由麻疹病毒引起的最具有传染性的呼吸道疾病之一,以冬春季发病为多,如果接触了麻疹病毒,几乎所有未接受过免疫的小孩均可感染,病后大多可获得终身免疫。
感染后多在发热3-4天后出疹,出疹期为发热的高峰期,体温可突然高达40-40.5℃,皮疹自耳后、发际→额面部、颈部→躯干、四肢→手掌、足底。皮疹初为红色斑丘疹,不伴痒感,以后部分融合成片,色加深呈暗红,出疹3-4天后发热开始减退,皮疹按之前出疹的顺序开始慢慢消退,疹退后皮肤有棕色色素沉着及细小脱屑。
除了皮疹的特点,出疹前的发热、上呼吸道感染、鼻眼卡他症状(流涕、结膜充血、眼睑水肿、畏光、流泪等)、口腔麻疹黏膜斑(又称柯氏斑,Koplik’s spots,见于上下磨牙相对的颊黏膜上)等,也是麻疹早期的特征性体征。
目前尚无治疗麻疹的特效药,疾病期间注意卧床休息,高热时可适当使用退热剂,但应避免急骤降温,尤其是在出疹期。注意皮肤、眼睛、鼻腔、口腔的清洁,多饮水,饮食上给予易消化和营养丰富的食物,尤其是注意补充维生素A,同时注意积极预防肺炎、喉炎、心肌炎等并发症。
水痘
水痘是冬春季节很常见的一种急性传染病,它是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的,主要经呼吸道飞沫传播和接触传播。
水痘患儿临床上常以发热、全身分批或同时出现散在的红色斑疹、丘疹、水疱、结痂为典型特征,大部分患儿在发病初期表现为全身困倦,伴有低热、头痛、咽痛、恶心、腹痛及四肢酸痛等不适症状,然后约1天左右开始出疹子,出疹顺序通常由头面部、躯干逐渐向四肢蔓延,呈向心性分布。刚开始成批出现的皮疹为红色小丘疹,然后变成大小不等的椭圆形疱疹,水疱周围绕以红晕,中心有脐凹,疱壁较薄、易破。皮疹多在3-5天左右陆续发出,痂盖多在10-14天内脱落。
水痘多为自限性疾病,一般不需要特殊治疗,主要是加强护理。从水痘出现开始,至皮疹结痂脱落为止,要做好隔离措施。保持皮肤的清洁、干燥,避免搔抓,防止感染。做好患儿衣物、毛巾、被褥、玩具等的消毒。另外,水痘患儿应注意避免使用激素类药物,以免造成病毒扩散。
猩红热
猩红热是由乙型溶血性链球菌所引起的急性呼吸道传染病,尤以冬春季多发。起病急,突然高热,伴头痛、咽痛、恶心、呕吐等,若细菌从咽部侵入,可有咽红肿,扁桃体上可见点状或片状分泌物,环口苍白圈,杨梅舌,颈部淋巴结肿大等,发热1-2天后皮肤开始出疹,从耳后、颈底及上胸部开始,1天内蔓延至胸、背、上肢,最后波及下肢,皮肤弥漫性充血,上有密集针尖大小的丘疹,出疹时高热,持续2-3天退疹,疹退后伴大片状脱皮。
在治疗上为彻底消除病原菌,减少并发症,应足量使用青霉素或红霉素,年长儿咽痛可用生理盐水漱口,同时,患儿还应注意预防风湿性关节炎、心肌炎、心内膜炎、心包炎、急性肾小球肾炎等并发症。
川崎病
川崎病是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性发热性疾病,主要好发于5岁以下的婴幼儿。发热是该病最常见、也是最早出现的症状,随着病情的进展,孩子还可陆续出现有各种形态的皮疹,双眼结膜充血,唇及口腔黏膜充血、皲裂,手足红斑、手指足趾末端硬肿、恢复期指趾端膜状脱皮和颈淋巴结肿大等症状。
一旦确诊后,需住院治疗,积极做好退热处理,做好皮肤黏膜、口腔及眼部的护理,同时要预防冠状动脉的损害。
3成人发烧后为什么有时会出疹子
药疹又称药物性皮炎,是药物通过口服、外用和注射等途径进入人体而引起的皮肤黏膜炎症的反应。几乎所有的药物都有可能引起皮炎,但最常见的有碘胺类药、解热镇痛药、安眠药类以及青霉素、链霉素等。
药物引起的不良反应非常复杂,大致可以分为:药物过量,不耐受,特发性,副作用,继发作用和过敏反应等。药疹是过敏反应的最常见类型。一般来说,药疹多在治疗开始后7~10天经过致敏而出现。但如果以前曾接受过同样药物或同类结构的药物治疗,则可于数小时或1~2天内迅速出现。
病毒疹是由各种病毒感染引起的病毒性皮肤病的总称,目前有上百种可造成皮肤疹子的病毒,但真正有命名的疹子只有麻疹、德国麻疹、玫瑰疹、水痘、口手足疹、川崎病疹等数种。
当我们出现发烧后身上起疹子这种情况时,发烧过后建议最好是前往正规的医院进行全面的检查,明确原因后再治疗,不要盲目用药,以免耽误病情,多喝水,禁食辛辣刺激性食物,注意皮肤卫生,定期进行复查,才能确保万无一失。
4起疹子并非都是手足口病
据介绍,春季常见的麻疹、水痘、猩红热、 风疹、 青少年春季疹、过敏性紫癜等疾病的患儿都可能起疹子。家长可以从皮疹的特点和疾病的其它症状来鉴别孩子是否得了手足口病:手足口病皮疹多见于手足部位及口腔内溃疡,有的有发热情况,皮疹可以是斑丘疹,也可以是疱疹。有的患儿皮疹也可见于臀部、双膝等部位,疹间可见正常皮肤。
以下疾病也会出现疹子,各自的症状特征如下:
麻疹:婴幼儿较多见,初期有打喷嚏、咳嗽、头疼、发热、流泪等感冒症状,之后会在颊黏膜出现麻疹斑。麻疹的潜伏期在两周左右,患者是唯一的传播源。
湿疹:患儿多是5岁以下孩子。患儿皮肤有明显渗出,局部或全身出现红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、脱屑、色素沉着,有的还会感觉到剧烈瘙痒。
水痘:由传染性很强的水痘病毒引起,任何年龄均可发病,以婴幼儿和学龄前儿童最为多见。主要表现是发烧,发烧同时或第二天即可出现皮疹。皮疹为米粒大小的红色豆疹,几小时后变成明亮如水珠的疱疹。皮疹主要出现在前后胸、腹背及头面、头皮、脚底,手指、手掌也可出现。出疹后孩子会感觉皮肤发痒。
猩红热:高发年龄是1到10岁,是由乙型溶血性链球菌引起的,主要表现是发烧、嗓子疼。发烧一两天后全身会出现皮疹,先出现在颈部、胸部,然后很快遍及全身。皮疹常常持续三五天后逐渐减轻消退,体温随之正常。出皮疹比较重的孩子,在皮疹渐渐消退的恢复期身上皮肤会脱屑、脱皮,尤其是手指和脚趾会大片脱皮。
风疹:常见于学龄儿童和学龄前儿童,轻至中度发热,皮疹在一两天内就会遍布全身,以躯干及四肢多见。
过敏性紫癜:小儿的常见病,好发于冬、春季。患儿年龄多在3岁以上,学龄儿童较为常见,多数患儿发病前1到3周有上呼吸道感染史。患儿的臀部及四肢尤其是双下肢会出现对称的红色皮疹,有时会觉得痒。之后这些皮疹颜色逐渐加深成为各种形态的红斑,可融合成片。有的还有水疱,同时患儿还可能有消化道症状,如反复发作的腹绞痛、呕吐、大便带血。
青少年春季疹:主要发生在10岁左右的男孩身上。在阳光照射后耳轮迅速出现红斑,十几个小时后红斑上出现密集的水肿性丘疹,大多数丘疹顶端有针尖大小的晶莹小水疱,几天甚至几个星期后自行消退。
5如何识别宝宝的疹子
很多家长都不明白,为什么宝宝会“出疹子”,其实,在小儿时期,有好些疾病都可以让孩子“出疹子”。
除去麻疹以外,还有风疹、幼儿急疹、猩红热、水痘等,都可以出皮疹。孩子出了皮疹,应当怎样识别?这是做父母所关心的事。以下分别谈谈各种疹的特点,以便帮助家长辨别。
1.麻疹
麻疹俗称“打糠”。是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病。通过鼻咽部的分泌物飞沫传播。
一个健康小儿与麻疹病人接触后,大约要经过10天到半个月的时间开始发病,这段时间,我们称潜伏期。
发病开始有发烧、咳嗽、流鼻涕、流泪等与感冒相似症状。发热第2、3天时,在孩子口腔颊粘膜上见到发红充血的粘膜上有许多小白色点状(如针尖大小)粘膜疹,称麻疹粘膜斑。这是诊断麻疹最早、最可靠的依据。这一段时间(从开始发热到出皮疹前)称为前驱期,大约3、4天。
经过前驱期(即从发热开始经3、4天)进入出疹期。在出疹期时体温更高,眼睛怕光流泪,眼分泌物很多,流涕、咳嗽都加重,同时开始出疹子。皮疹呈玫瑰色斑疹,指压可退色,先见于耳的前后、颈部、面颊、前额部皮肤,以后皮疹渐增多,发展到胸、背、腹部,最后四肢皮肤出现皮疹,大约经过3、4天,皮疹在手心、足心上也出现,这表示疹子已经出齐出透。皮疹由单个散在可以逐渐融合成片,但疹间仍可见到健康皮肤。
出疹后第5天开始消退,第7天消退完全,留下细小的脱屑(如糠皮样)及棕褐色痕迹(即色素沉着)。以后热度下降,咳嗽减轻,食欲增加。化验白细胞总数偏低。
整个麻疹经过约10天。如果在出疹时合并肺炎、喉炎,则病程更长,病情更重。
2.风疹
风疹是小儿时期常见的呼吸道传染病之一。是由风疹病毒引起的。多见于3~7岁学龄前儿童,春秋两季流行。
风疹开始发热(中度)约1天就出现皮疹。皮疹为粉红色小斑丘疹,散在于躯干而四肢稍少。孩子一般情况较好,除发热外,有流涕、轻微咳嗽,但全身无中毒症状,2、3天后皮疹消退,无脱屑,无色素沉着。耳后及枕部的淋巴结稍有肿大,很少出现合并症,化验白细胞总数偏低。
3.幼儿急疹
又称婴儿玫瑰疹,俗称“骚糠”,也是一种病毒引起的呼吸道病。多见于春秋发病,一岁左右小儿多见散发流行。
本病起病急,前驱期呈高热或中热。持续不退约3、4日,有流涕、轻咳或腹泻,但孩子一般精神状态尚好。有的小儿在发热时伴有前囟门膨隆、烦躁不安。
发热3、4日后体温自降,同时胸、腹部皮肤出现散在的“麻疹”样或“猩红热”样皮疹。这种“烧退疹出”,即为这种病的特点,同时伴有耳后枕部淋巴结肿大,化验白细胞偏低。
4.猩红热
俗称“痧子”,是由乙型溶血性链球菌引起的急性传染病,以冬春季节散发或小流行。
3岁以上至学龄期儿童易患此病。由带菌者或病儿通过呼吸道飞沫传播,潜伏期约2~7天,突然发病,高热达39℃以上。自诉咽、喉部疼痛,舌乳头红肿,恶心、呕吐等症状。第2天全身皮肤出现弥慢性、猩红色、细小皮疹,压之退色,稍痒。皮疹之间不能见到健康皮肤。以胸背部最明显。
如果没有及时治疗,皮疹经3~7天消退,而呈大片状脱皮。检查白细胞总数很高。
此病必须早期大量青霉素肌注治疗,共需注射1周以上。此病若治疗不彻底,经2—3周后,可并发急性肾炎或风湿病。
5.水痘
是由病毒引起的一种呼吸道传染病。传染性强,但在人的一生中很少患两次以上。
此病多发生在冬春季节,婴幼儿多见。潜伏期约两周。
发病开始有轻微咳嗽、发热(轻或中度),24小时后在头部、躯干出疹子,痘疹的出现顺序为丘疹→疱疹→结痂。痘疹分批出现,故在同一范围的皮肤上,可以见到不同形态的痘疹。
痘疹的出现或多或少,轻者常常被家长忽略,重者可出现高热,并发水痘脑炎,发生抽风或昏迷。检查白细胞总数偏低。
总结
以上5种皮疹以麻疹及猩红热病情严重,并发症多,对小儿机体危害最大。
麻疹需要细心护理,中药可解表清热,合并喉炎或肺炎时,应及时用抗菌素治疗。
猩红热要及早用青霉素治疗,量足,时间要长些。
其余三种出疹病(水痘、风疹、幼儿急疹)只要加强护理,给予隔离,对症治疗,很快可以痊愈。