7月13日，一例重度腹腔感染合并复杂性肠瘘患者经我院胃肠·外周血管外科精心治疗和细心护理后，顺利治愈出院。本例患者的成功治愈也再次彰显了我院复杂性肠瘘的治疗优势。
莫某是一名53岁的男性患者，今年3月27日在下水道施工工地进行作业时，不幸遭遇泥土塌方，腹部受压致胰腺裂伤被紧急送往当地医院救治。由于病情危重，为寻求进一步诊治，患者于4月13日转到我院胃肠·外周血管外科治疗。患者被送来时，出现休克、腹腔重度感染症状，掀开包扎敷料时，可以看到患者的腹腔肠管暴露，腹腔内可见到红肿的肠壁、同时伴有大量脓性分泌物及粪水样物。此外，患者体内左侧留置有腹腔引流管两根，右侧留置腹腔引流管三根，均可见有脓性分泌物从管内流出。患者腹腔感染严重，腹内压高，因此无法对患者关腹，且其原有的切口也愈合不良。据了解，患者外伤后在外院已经进行过四次腹部手术，经我院专家团队检查诊断明确，考虑患者为外伤术后肠瘘。团队认为，患者腹腔内和腹膜后均存在严重的感染，导致其发生了致死性的腹腔间隔综合征（ACS)，如果不及时处理，随时会有生命危险。
患者入院后，胃肠·外周血管外科副主任（主持工作）麦威对其病情十分重视，立即组织科室讨论，为患者制定分阶段、个体化整体治疗及护理方案。团队根据患者个人情况予以持续性腹腔冲洗及负压吸引，采取敞开腹部切口管理，纠正水、电解质及酸碱失衡，放置三腔营养管，建立肠内、外营养等对症治疗。
经过一个多月的不懈努力，患者腹腔感染得到了明显控制，腹腔内高压的状态也得以有效缓解，腹部伤口逐步愈合关闭。装在患者身上的腹腔负压冲洗引流管也从原来的“蜘蛛网”式的10多根慢慢减少到无冲洗引流及负压吸引。5月29日，麦威团队给患者进行了创面邮票植皮术，患者术后恢复良好，并最终顺利康复出院。
在患者生死攸关的时刻，我院胃肠·外周血管外科的全体医务人员通过精湛的技术和精心的护理将其从“鬼门关”抢了回来。当麦威查房表示患者已达到出院标准，可以办理出院手续时，患者的家属含着激动的泪水说：“我们家里的顶梁柱出现了这么严重的意外，原本觉得整个世界都塌了，经过你们肠瘘团队的规范治疗，让我们绝处逢生，重燃希望，衷心地感谢你们！”
肠瘘的诊治涉及全身感染控制、局部引流护理、整体营养治疗、复苏与多脏器功能支持等多方面内容，其治疗和护理繁琐复杂，需要医生、护士、伤口造口治疗师、营养、影像、ICU等多学科团队共同合作。我院胃肠·外周血管外科作为全国肠瘘与腹腔感染治疗联盟单位、广西肠瘘及重度腹腔感染专科联盟会长单位，凭借治疗复杂性肠瘘的丰富经验及优势水平，将为更多的肠瘘患者带去福音。
文稿作者：林钰甯 黄琳涵/文 陈德凤/图文稿编发：宣传科
