急性肾小球肾炎简称急性肾炎，因病因不同有人称为急性肾炎综合征。它是一组急性起病，因感染后免疫反应引起的弥漫性肾小球非化脓性炎性病变。临床上以水肿、少尿、血尿和高血压为主要表现，病儿发病前往往有感冒、扁桃体炎或皮肤化脓感染等前驱疾病，本病是小儿时期最常见的一种肾脏疾病。生活中常见喉咙问题或是急性肾炎的诱因。下面为大家介绍一下。
1急性肾炎的原因
急性肾炎的病因概要：
急性肾炎由感染所致，细菌感染最常见的是A组β溶血性链球菌的某些致肾炎菌株感染。细菌型别随感染部位而不同：呼吸道感染多以12型为主，皮肤感染以49型为主，其他细菌如肺炎链球菌、克雷白杆菌、葡萄球菌、伤寒杆菌等也可致病，临床较少见。病毒感染常见水痘病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒B4、埃柯病毒等感染。其他如立克次体、螺旋体、支原体、真菌、原虫等感染也可并发急性肾炎。
急性肾炎的详细解释：
1.致病原
(1)细菌：最常见的是A组β溶血性链球菌的某些致肾炎菌株感染。细菌型别随感染部位而不同：呼吸道感染多以12型为主，少数为1、3、4、6、25等型，感染这些型别的细菌引起AGN的发生率为5%;皮肤感染以49型为主，少数为2、55、57、60型，感染这些型别的细菌引起AGN的发生率为25%。其他细菌如肺炎链球菌、克雷白杆菌、葡萄球菌、伤寒杆菌等也可致病，临床较少见。
(2)病毒：水痘病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒B4、埃柯病毒等感染也可并发AGN。
(3)其他：立克次体、螺旋体、支原体、真菌、原虫等感染也可并发AGN。
2.机体因素
致肾炎链球菌菌株的致病性可能与宿主的易感性有关。一些患儿易患AGN，另一些患儿即使感染了链球菌也不易患AGN，提示AGN的发病与机体内在易感因素有关。
3.发病机制：
细菌感染通过抗原一抗体免疫反应引起AGN。抗原可能为：①存在于细菌细胞壁上的M蛋白;②细菌胞质内的水溶性蛋白质即内链球菌素;③肾炎菌株协同蛋白和前吸收抗原;④变性的自身IgG抗原：致肾炎链球菌菌株分泌的神经氨酸酶能水解患儿自身IgG表面的唾液酸残基，使其隐蔽的抗原决定簇暴露形成自身抗原。这些链球菌抗原或变性的lgG抗原和抗体结合后，即以循环免疫复合物形式沉积于肾小球基底膜上皮侧;这些抗原也可以先“植入”毛细血管壁，再与抗体形成原位免疫复合物。这些循环或原位免疫复合物在局部激活补体系统(以替代途径为主)和其他炎症机制从而产生强烈的免疫和炎症反应，形成典型的弥漫性、渗出性和增生性肾小球肾炎。病变肾小球基底膜破坏，尿中可出现蛋白、红细胞和少许白细胞。肾小球毛细血管血流量减少，肾小球滤过率(GFR)降低，体内水钠潴留，临床上出现尿少、水肿、高血压，严重者出现循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全。病毒和其他病原体多以直接侵袭肾组织而致AGN。
2急性肾炎症状有什么表现
急性肾炎的临床表现：
1.典型病例
(1)前驱病：起病前1～3周有呼吸道或皮肤链球菌感染史，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、化脓性皮肤病等。
(2)水肿：轻者表现为晨起眼睑水肿，重者可延及全身，呈非凹陷性(紧张性)。
(3)少尿：在水肿同时尿量可明显减少。
(4)血尿：几乎每个患儿均有血尿，其中30%～50%为肉眼血尿，呈洗肉水样、茶褐色或烟灰水样。
(5)高血压：学龄前期血压≥120/80mmHg，学龄期血压≥130/90mmHg。
2.严重病例
急性期重症主要表现为循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全。
(1)循环充血：表现为烦躁、气促、胸闷、腹痛、端坐呼吸、心率增快、奔马律、心脏扩大、肺底闻湿性啰音、肝大等。
(2)高血压脑病：血压急骤升高，烦躁、头痛、呕吐，若同时出现一过性失明、惊厥或昏迷三症状之一，即可诊断。
(3)急性肾功能不全：AGN患儿在尿量减少的同时可出现短暂的氮质血症。严重病例可发生急性肾衰竭，表现为持续少尿(24小时尿量<250ml/m2)或无尿(24小时尿量<30 50ml="" bun="">21. 4mmol/L，Ccr<30ml/1. 73m2/分，电解质紊乱(高钾，低钠、高磷血症等)和代谢性酸中毒。
3.不典型表现
(1)无症状病例：无临床症状。可根据前驱感染史、尿改变、血清链球菌抗体检测及血补体的动态变化而确诊。
(2)肾外症状性肾炎：以水肿和(或)高血压起病，甚至以高血压脑病或循环充血起病，而尿改变轻微或无改变。应反复作尿检查，血清链球菌抗体检测及血补体的动态变化以助诊断。必要时行肾活检确诊。
(3)肾病综合征：有2%～5%AGN患儿临床表现为肾病综合征。若患儿急性起病，有链球菌感染证据及血补体的动态变化则有助于AGN的诊断。
3常见喉咙问题或是急性肾炎的诱因
急性肾炎的发生与链球菌的感染有很大关系，当然其它的细菌、病毒、原虫的感染也能引起急性肾炎。
扁桃体炎常常是由乙型溶血性链球菌引起。乙型溶血性链球菌能产生抗原，通过血液产生抗体，抗体经过肾脏时，沉淀在肾小球基底膜，在基底膜上，抗原抗体起免疫反应时，并吸引补体参加，从而引起急性肾炎的发生。
而脓胞疮一般是由葡萄球菌引起，同样也会产生类似抗原，也通过类似途径，在肾小球基底膜产生抗原、抗体和补体的免疫反应而引起急性肾炎的发生。肾脏的功能是不断过滤和排出人体的废物。
如果肾脏工作程序问题，肾脏不能正常清除这些废物的时候，就产生了尿血和尿 蛋白.
4急性肾炎要注意吃些什么东西
(1)限制蛋白质：急性肾小球肾炎发病3天～6天，肾小球滤过率下降，会产生一过性的氮质血症，因此应限制蛋白质饮食，在限制的范围内应设法选食优质蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。当病情好转，尿量增多时，每天尿量>1000毫升，可开始逐渐增加蛋白质量，但每日不得超过0.8克/公斤体重，低蛋白饮食，每日蛋白质应在30克～40克，每公斤体重0.5克以下。待病情稳定2个月～3个月后，才可逐步恢复正常量。
(2)低盐低钠饮食：有浮肿和高血压的病人应采用低盐，无盐或低钠膳食。低盐膳食一般每日用食盐小于3克或酱油10毫升～15毫升，凡含盐多的食品均应避免食用，如咸菜、泡菜、咸蛋、松花蛋，腌肉、海味、咸面色、挂面等均应避免。无盐饮食是烹调时不加食盐和酱油。除上述含盐较多的食品应避免食用外，可用糖、醋、芝麻酱、蕃茄酱来调味。低钠膳食是除烹调时不加食盐和酱油以下，凡含钠高的食品及蔬菜也应限制，如用发酵粉或碱制作的馒头、糕点、饼干、挂面等，蔬菜中凡含钠100毫克/100克以上者均应填用，全日膳食中含钠最好不超过500毫克。
(3)限制高钾食物：当出现少尿、无尿或血钾升高时，应限制含钾丰富的蔬菜及水果、如黄豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、冬笋、春笋、百合、干红枣、鲜蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、玉兰片、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、蕃茄、丝瓜、苦瓜等。
(4)限制入液量：应根据每天的尿量多少来控制入液量。一般的补充方法是除补充前一日排出尿量以外，再多摄入液体500毫升～1000毫升。如果尿量少或伴有浮肿者，每日摄入的液体量应不超过1000毫升。
(5)供给适量热能和脂肪：急性肾小球肾炎的病人应卧床休息，但热能不要过高，脂肪的含量不宜多，成人每日约105千焦耳～126千焦耳(25千卡～30千卡)/公斤体重。能量的主要来源为淀粉和脂肪约占总能量的90%以上。应多食用含多不饱和脂肪酸丰富的油脂类，也就是说以植物油为主。
(6)供给充足的维生素：由于限制含钾较多的食物，摄入的蔬菜和水果就要减少，维生素的摄入明显减少，容易造成维生素缺乏症，应补充各种维生素制剂，尤其维生素C对抗过敏反应有利，每日不应少于300毫克。
5急性肾炎治疗
急性肾炎西医治疗
一、一般治疗
(一)起病后应卧床休息至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常，以后仍要防止剧烈活动和感冒，一般休息至少半年。
(二)应给高糖及富有维生素的低盐(<3g/d)饮食，出现氮质血症者应限制蛋白质摄入量。
(三)尿量明显减少者应限制液体入量及钾的入量。
二、药物治疗
(一)利尿：经限水及盐后，水肿仍明显者，可应用利尿剂，如速尿20mg，3/d或双氢克尿塞25mg，3/d，严重少尿者可静推速速尿200～400mg/d，一般不宜用渗透性利尿剂及保钾利尿剂。
(二)降压：经利尿治疗后血压仍高者应加用降压药物，如硝苯地平10mg，3/d次或卡托普利25mg，3/d(严重少尿者慎用)。严重高血压者可静滴硝普钠。
(三)抗感染：有感染病灶或伴发热者需用抗生素治疗，如青霉素80万u，肌注，2/d共2周。对反复发作的慢性扁桃体炎，待尿蛋白少于(+)，尿红细胞少于10个/HP时，可做扁桃体摘除。
(四)尿蛋白超过3.5g/d者仍可用糖皮质激素或合并用雷公藤多甙。
(五)持续血尿者可用大量维生素C及雷公藤多甙口服;血尿明显者加用清热利湿、消炎通便中药，如越婢汤、八正散。根据辨证施治用六味地黄丸、桂附地黄丸、知柏地黄丸等。
三、血液净化治疗
对合并急性肾功能衰竭者及时做血液透析或腹膜透析治疗。
急性肾炎中医治疗
1.风水泛滥
(1)风寒外柬
【症状】先有外感风寒，故恶寒恶风，发热无汗，全身酸痛，咳嗽气喘，面部浮肿，小便不利，口淡不渴，脉象浮紧，舌苔薄白。
【治法】疏风散寒，宣肺利水
【方药】麻桂五皮饮加减：麻黄、桂枝、杏仁、陈皮、茯苓、桑白皮、大腹皮、生姜皮、怀牛膝、车前子(包煎)。水肿消失后则应更方。
(2)风热袭表
【症状】发热咽痛，乳蛾肿大，或有咳嗽痰黄，面部浮肿，小便黄少，口干喜饮，大便偏干，脉象浮数，舌苔薄黄，舌质红，亦可兼见肉眼血屎。
【治法】疏风散热，宣肺利水
【方药】越蜱五皮饮加减：麻黄、生石膏、杏仁、陈皮、茯苓皮、桑白皮、大腹皮、怀牛膝、车前子(包煎)、瓜蒌皮。血尿明显者，加大小蓟、丹皮、白茅根。
2.湿热内盛
【症状】乳蛾化脓溃烂或疮疡肿痛，发热或无热，口苦口粘，口干喜饮，腹胀纳少，或有便秘小便短赤，面部及四肢水肿，脉弦滑数，舌苔黄腻，舌质红，亦可兼有血尿。
【治法】清热解毒，渗利水湿
【方药】五味消毒饮合五皮饮加减：银花、蒲公英、紫花地丁、野菊花、天葵子、大腹皮、陈皮、茯苓皮、桑白皮、怀牛膝、车前草、砂蔻仁。有血尿加大小蓟、生地、丹皮、白茅根。
3.阴虚湿热
【症状】水肿消退，面红烦热，口干喜饮，口粘口苦，手足心热，腰酸乏力，大便干结，尿黄灼热，或有屎血，脉象细数，舌质红根部微见黄腻苔。
【治法】滋养肾阴，清利湿热
【方药】知柏地黄汤加味：知母、黄柏、生地、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻、桑寄生、白 花蛇舌草、石韦。有血尿者加大小蓟、茜草、白茅根。如乏力显著，伴有气虚者，加太子参、牛黄芪。咽部充血，经常仍有咽痛发作者，加金莲花30克、银花30克。
