尿路感染病因概要： 尿路感染的病因是：最常见的致病菌是革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌最为常见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、产气杆菌、产碱杆菌和绿脓杆菌。其中绿脓杆菌常发生于尿路器械检查后。
1男性尿路感染的症状
男性尿路感染一般病发率要远远低于女性，大部分男性尿路感染都是因为细菌感染引起的，虽然发病率低，但是如果不及时治疗，也是容易诱发其他病变的。男性尿路感染一般有什么症状呢?
首先，最容易出现的是排尿异常。
一般情况下男性尿路感染常见的排尿异常是尿频、尿急、尿痛，也可见到尿失禁和尿潴留。慢性肾盂肾炎引起的慢性肾功能衰竭的早期可有多尿，后期可出现少尿或无尿。
其次是尿液异常。
尿路感染危害最严重的一点就是可引起尿液的异常改变，常见的有细菌尿、脓尿、血尿和气尿等。
再次，男性尿路感染还会出现腰痛的症状。
肾脏包膜、肾盂、输尿管受刺激或张力增高时，均可使腰部产生疼痛感觉，下尿路感染一般不会引起腰痛。肾及肾周围炎症，如肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿、急性肾盂肾炎，常引起腰部持续剧烈胀痛，慢性肾盂肾炎引起的腰痛常为酸痛。
2男性尿路感染治疗
一、一般治疗
患者卧床休息，多饮水、勤排尿。发热者给予易消化、高热量、富含维生素饮食。膀胱刺激征和血尿明显者，可口服碳酸氢钠片l g，每日3次，以碱化尿液，缓解症状、抑制细菌生长。急性尿路感染有发热等感染症状者成卧床休息。
二、常用抗菌药物及其选用原则
抗菌治疗是泌尿系感染的主要治疗措施。尿略感染治疗的目标就是以最小的副反应、最少的细菌耐药、最低廉的费用来获得最佳的治疗效果。同时，也为预防或治疗败血症，减轻全身或局部症状，清除隐藏在生殖道和肠道内的病原体，预防远期后遗症。治疗尿感的常用抗菌药物有磺胺类、β内酰胺类、氨基糖苷类以及喹诺酮类。选择抗菌药物时应考虑以下问题：
(1)选用对致病菌敏感的药物：在无尿细莳培养和药敏试验结果之前。宜先选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素，如治疗3 d症状仍无改善，则应按药敏试验结果来选择。
(2)抗曲药在尿和肾内的浓度要高：膀胱炎为膀胱的浅层黏膜感染，仅要求抗菌药在尿中有高浓度即可。肾盂肾炎是肾实质深部感染，因此，要求抗菌药在尿液和血液中均有较高的浓度，以保证肾组织内达到较高的有效浓度。对肾盂肾炎，宜选用杀菌剂。氧苄西林、头孢菌素类以及氨基糖苷类在血中浓度较高，且对常见的尿感细菌有效，故为临床医师常用。现在认为选用甲氧苄啶+磺胺甲恶唑或氟喹诺酮类要优于β一内酰胺类抗生素，它们都可以存尿道中达到较高浓度，足以杀灭常见的大肠杆菌和其他的尿路病原体(肠球菌除外);同时它们的抗菌谱对胃肠道和尿道的正常菌落群没有影响，这些菌落可以抵抗主要的尿道病原体。相比之下，β一内酰胺类药物，如氧苄西林会将尿道的自然菌群和致病性大肠杆菌一起清除。但同时需要指出的是，自20世纪90年代以来，耐药细菌感染明显增加，特别是对于甲氧苄啶+磺胺甲恶唑。
(3)选用肾毒性小的抗菌药物：尿感的治疗应尽可能避免使用有肾毒性的抗生素，特别是伴有肾功能不全的患者尤应注意。下面是目前常用抗生素的肾毒性情况：
具有强肾毒性的抗生素：杆菌肽、两性霉素B、多黏菌素B、多黏菌素E及新霉素等。
具有中度肾毒性的抗生素：四环素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星及第二代头孢菌素等。
具有轻度肾毒性的抗生素：第一代头孢菌素如头孢唑林等。
(4)联合用药：参见本篇第五章。
3男性尿路感染日常注意
尿路感染是人体泌尿系统中比较常见疾病，引起尿路感染的原因很多，其中日常生活中不注意卫生或是卫生控制不当是重要原因，如何预防尿路感染呢?南宁协和医院专家提出以下几个方面：
保持外阴清洁成
人应每日清洗外阴1次，勤换内裤。禁用坐浴，污水容易浸入尿道，引起感染。
注意性生活卫生
泌尿系感染的发病原因，性生活卫生习惯不良较为常见，男女一方外阴或阴道、尿道的病菌极容易传给对方，也容易自身感染。
防止尿液满留
有尿意时，及时排尿，不要憋尿，每晚临睡前，排空膀胱。
清除入侵病菌
积极治疗感染性疾病，如扁桃体炎、胆囊炎、盆腔炎、阑尾炎、前列腺炎等，杀灭已经侵入泌尿道的病菌。多喝开水，增加尿量，使尿液不断地冲洗泌尿道，尽快排出细菌和毒素。
补充维生素C
维生素C能提高尿液的酸度，使各种诱发尿道感染的细菌不易生存。所以，多喝橙汁、柠檬酸、猕猴桃汁之类的富含维生素饮料对预防尿路感染有益。
根治防变
彻底治疗、寻找慢性病因、长期追踪观察等。
动静适宜
加强体育锻炼，增强体质，是预防尿路感染的重要方面。
坚持大量饮水
天天大量饮水，有消炎抗菌、清热解毒的功效，不憋尿，及时的排尿，有助于炎性物质的排出，可降低尿路感染的发病率。
4男性尿路感染药膳食疗
1，玉米须茶：
[原料]新鲜玉米须120 g。
[制法]将新鲜玉米须洗干净切成段，放入沙锅中，加清水适量，煎熬约20分钟即可，加白糖适量。
[功效]消炎止痛，通利水道。适用于尿道炎症。
[服法]代茶饮，每日数次，病除为止。
2，西瓜汁饮：
[原料]大西瓜1个。
[制法]将西瓜清洗干净，剖开食肉。
[功效]能利尿。缓解急性膀胱炎、尿道感染的症状。
[服法]1个/d(亦可用西瓜皮煎熬成汤，加入白糖，代茶饮用，效果亦佳)。
3，鲜荸荠粳米粥：
[原料]鲜荸荠、粳米各100 g。
[制法]将荸荠洗干净，削去皮，与淘干净的粳米一同放入沙锅中煮成稀粥。
[功效]利尿消肿。适用于肾炎、膀胱炎、尿道炎患者。
[服法]1剂/d，服至病好为止。
4，冬瓜绿豆汤：
[原料]新鲜冬瓜500 g，绿豆50 g，白糖适量。
[制法]将冬瓜连皮切成小块，把绿豆洗干净，一同放入沙锅中，加清水适量，用文火煎熬成汤，加入白糖即可。
[功效]清热利尿，防暑降温。是防止尿道感染的最好饮料。
[服法]代茶喝，频频饮之。
5，金银花甘草茶：
[原料]金银花30～50 g，甘草末10 g。
[制法]把金银花去杂质，与甘草末放入茶杯中，加即开的开水冲入杯中，盏上盖，放置15分钟，即可饮用，
[功效]清热解毒，利尿通淋。适用于尿道感染引起的发热、尿频、尿急、尿痛。
[服法]每日频频饮之，代茶喝。
6，绿豆白糖饮：
[原料]绿豆芽500 g，白糖适量。
[制法]将绿豆芽洗干净并捣烂，用干净纱布包好，压挤取汁，加入白糖即可。
[功效]清热利湿。适用于泌尿系感染、尿赤、尿频、淋浊等症。
[服法]代茶饮之，频频服用。
7，鲜甘蔗藕汁饮：
[原料]鲜甘蔗汁1杯，藕汁1杯。
[制法]将新鲜甘蔗和藕节清洗干净，分别捣汁1杯，然后混匀服食。
[功效]清热利尿，凉血散瘀。适用于泌尿系感染，小便短赤，伴有血尿，尿道剌痛等症。
[服法]2杯/d，分2～3次喝完。
8，鲜芹菜汁饮：
[原料]芹菜2 500 g。白糖适量。
[制法]将芹菜洗干净，去叶，切成段，用干净纱布包好，绞取汁液，然后放入沙锅中煮沸，加入白糖即可。
[功效]清热利尿。适用于尿道感染发热、尿频、尿急、尿痛患者。
[服法]60 mL/次，3次/d，服至病情好转。
9，蚬肉海棠汤：
[原料]蚬肉20 g，秋海棠30 g，冰糖适量。
[制法]将蚬肉洗干净，焯水后，加入秋海棠，放入沙锅中，加清水适量煎熬成汤液，放入冰糖，搅匀即可。
[功效]清热利湿。适用于尿路感染，尿频、尿痛、尿血患者。
[服法]吃蚬肉喝汤，1次/d。
5尿路感染病人如何自我保护
(1)重视心身调节。现代医学模式已从传统的生物医学模式向社会心理医学模式转变，心理治疗逐步为大家所重视。老年人尿路感染的原因较为复杂，其中情绪波动，如生气、悲伤、急躁均可诱发或加重尿路感染。许多慢性尿路感染的老年人，若能保持心情舒畅，解除紧张情绪，常能使病情减轻，复发减少，直至痊愈。其次，要多参加一些适合老年人特点的体育活动，如气功、太极拳、快步走、慢跑等，以增强体质，改善机体的防御机能，从而减少细菌侵入机体的机会。
( 2)保持阴部清洁。外阴部潮湿、分泌物较多，是细菌最容易生长繁殖的部位。此外细菌也是引起尿路感染最常见的病原体。因此，保持外阴部清洁卫生是预防尿路感染最有效的方法之一。要求做到每日用温开水清洗外阴部，也可用1：10000的高锰酸钾溶液清洗外阴。男性包皮过长也容易引起尿路感染，必须每日清洗，保持干净。
(3)加强饮食调养。老年人身体多虚弱，抗病能力低下，常成为尿路感染反复发作、迁延不愈的病理基础。因此，需在给予药物治疗的同时，加强饮食调养。在缓解期宜多吃滋补益肾的食物，如瘦肉、鱼虾、木耳等，以增强体质，提高机体免疫力。在发作期以清淡易消化而富含营养的食物为主，多饮淡茶水或白开水，吃一些益气解毒利尿之品，如绿豆汤、冬瓜汤、梨等;少食菠菜，因菠菜中含有较多草酸，草酸与钙结合可生成难溶的草酸钙，在慢性尿路感染病人容易形成结石。忌酒戒烟，不食辛辣刺激之物，如辣椒、蒜、香料等。
