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小男孩尿路感染症状_小儿尿路感染的治疗原则

时间:2023-07-21 08:56:03

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小男孩尿路感染症状_小儿尿路感染的治疗原则

通常情况下,男孩子不容易出现尿路感染的情况,但这也不是绝对的,有的小男孩也会出现尿路感染,随着感染的严重程度不同,表现出来的症状也不一样,小男孩尿路感染症状有哪些?这些知识需要父母们详细了解。

1小儿尿路感染是怎么引起的

小儿尿道感染是细菌直接进入尿路而引起的感染,它是儿科最常见的感染性疾病之一。尿路的任何部分,两肾、膀胱及输尿管道都可以被细菌感染。2岁以后的孩子中女孩子更容易感染,因为大多数泌尿道感染是从尿道口逆行上去的,女孩子的尿道比男孩子短,所以容易患病;但1岁以内的小婴儿中男孩的患病率高过女孩,因为男孩子常常存在先天性泌尿系统畸形的更多一些,另外包茎也是男孩泌尿道感染的诱发因素。

小儿尿道感染治疗时间较长,但大多预后较好,可能一次性治愈。但若不及时治疗,或治疗不彻底,可能出现反复感染的情况,最终导致肾脏形成瘢痕,影响肾脏滤过功能,最终发展到高血压、慢性肾功能衰竭,严重的影响儿童的健康,甚至危及生命。临床资料统计,反复发作四次以上尿道感染的儿童中有30%会有肾脏瘢痕形成。一岁以下发生尿道感染的小孩中,半数合并存在先天性膀胱输尿管返流或肾积水。存在严重的膀胱输尿管返流的小孩,肾受损机会比正常儿童高八至十倍。故应该引起重视。

2小男孩尿路感染症状

1、当小孩发生的尿路感染的时候主要是由于病原体侵入到了患者的泌尿系统所引起的一种炎症性病变,一般来说儿童尿路感染可以分为上尿路感染,也可以包括下尿路感染。一般来说,当小孩出现尿路感染的时候,感染的部位不同出现的临床症状也不同,当患者出现了肾盂肾炎的时候一般主要表现为全身性的症状,当患者出现膀胱炎的时候,可以表现出膀胱刺激症,一般来说还有无症状怎样,患者会没有任何的感觉。

2、首先很多小孩会患有肾盂肾炎,当一般儿童患有肾盂肾炎的时候主要表现出的是全身性的症状,比如说一般会出现高热的现象,而且一般在38度5以上,有的时候还会出现惊厥,另外容易出现有,恶心呕吐,腹泻。

3、如果小孩发生了是膀胱炎这个时候可以表现出膀胱刺激症,比如说尿频尿急,另外还会出现排尿困难。有的时候儿童还有可能出现尿失禁的症状,一般来说,膀胱炎症不会导致患者出现全身性的症状,比如发烧。

4、另外有一种尿路感染叫做无症状性菌尿,主要是由于,患者的尿液培养是呈阳性的,但是,本身小孩不会表现出任何的临床症状,一般来说,这种疾病主要发生在女孩的身上。如果不经过及时的治疗有可能会转化成尿路感染。

5、一般来说儿童出现了尿路感染的时候,由于清洗的部位不同,可以表现出不同的症状,可以是全身性的也可以是局部性的增症状,但是应该及时的进行治疗。

3小儿尿路感染的治疗原则

1、首先是选用对致病菌敏感的抗生素。根据体外药敏试验结果指导临床治疗,仍不失为行之有效的办法,据报道其与临床疗效的符合率为70-80%。

但值得一提的是:由于药物在肾组织内分布浓度的不同,以及药物在不同的病人发挥作用的内环境不同,因此,临床疗效与药敏结果有时并不完全符合。这是我们必须加以注意的。

2、合理选择抗生素及其疗程,临床应根据尿路感染的定位,症状的轻重以及有无合并尿路畸形等综合分析。由于急性膀胱炎为粘膜浅层的感染,尤其是初发的病例,临床应尽可能选用尿中浓度高的抗生素,通常可采用短程疗法,但需要指出的是:鉴于小儿尿感定位困难,尤其是小婴儿,现许多学者仍主张采用10-14天的常规疗法。

至于肾实质的深部感染,现多数主张采用血和尿浓度都比较高的药物,并尽可能选用抗菌作用强的杀菌剂。如果是复杂性尿感所致的肾实质感染,还需考虑到耐药菌株的存在,则常常推荐联合用药,同时应选用静脉注射以及适当延长疗程的办法。一旦症状控制后,还需长期给于维持量的治疗和随访。

3、尽可能选择肾毒性小或副作用少的抗生素以避免造成肾实质的损伤。由于小孩,尤其是小婴儿,其肾功能尚不健全,对机体内水电介质以及毒物排泄的调节功能校差,因此,抗生素的选择既要强调它的有效性也要考虑到它的负面影响

4如何更好发现小儿尿路感染

1.婴儿为啥易“尿感”

这主要是婴儿的生理解剖因素和环境因素所决定的。婴幼儿尿路容易发生逆行感染,由于经常使用尿布或穿开裆裤,尿道口常受粪便和其它不洁物的污染,可以说,大肠杆菌、变形杆菌及金葡菌等多种病菌就堆积在尿道口周围,寻找可乘之机;婴儿,特别是女孩尿道短,括约肌功能差,细菌易沿尿道上行至膀胱,造成膀胱感染或肾盂感染;再加上婴幼儿自身免疫不健全,防御能力差,不仅易引起上行感染,还可能由于易患上呼吸道感染、肺炎、菌血症等而导致下行感染尿道。

2.尿路症状隐蔽

其实婴幼儿尿路感染也有尿频、尿急、尿痛的症状,只不过他们无法用语言表达出来,实际上他的哭闹、拒哺也是尿道不适的表现。尿布需要不断更换,而每次排尿不多,可能正是尿频尿急的表现;会阴常见有尿布疹,尿布有臭味等,都可能是尿路有感染的特征。而尿路感染的这些症状,却容易被忽略。相反,最多见的感染外在表现如发烧,常与呼吸道或消化道症状联系在一起,转移了家长和医生的注意力,掩盖了泌尿道感染的实质。

3.捕捉线索及早发现

如果婴儿常有不明原因的发烧伴生长迟滞或体重减轻,或有找不到原因的哭闹、呕吐等,要想到泌尿道感染。通常说的“不明热”可能正是该症的标志。这时再注意观察更换尿布的次数是否增多?每次排尿量是否减少?尿是否有异味增重?尿是否变浊等,并应送尿化验,即可判断是否尿路感染。

5诊断小儿尿路感疾病时要做哪些检查呢

 1.血液检查 急性肾盂肾炎常有血白细胞总数和中性粒细胞比例明显增高、血沉增快、C反应蛋白20MG/L。膀胱炎时上述实验指标多正常。

 2.尿常规检查 清洁中段尿离心镜检中白细胞≥5个/HP提示尿路感染,若见白细胞管型,提示肾盂肾炎。肾乳头或膀胱炎可有明显血尿。尿路炎症严重者,可有短暂明显的蛋白尿。部分病儿可有血尿或终末血尿。

 3.细菌学检查 尿培养是确定诊断的重要证据,要求在抗生素应用前做,排尿前勿多饮水。留尿过程中要严格按常规操作以免尿液污染。尿培养因可受前尿道和尿道周围杂菌的污染,故需在治疗前做清洁中段尿培养及菌落计数,若菌落计数≥10万个/ML有诊断意义,1万~10万个/ML为可疑。

但已有膀胱炎尿路刺激症状的患者,尿白细胞明显增多,尿培养菌落计数为1000~1万个/ML亦应考虑尿感的诊断,此外,某些革兰阳性球菌如肠链球菌分裂慢,如为1000个/ML亦可诊断尿感。

对婴幼儿和新生儿以及怀疑尿感而留尿困难的小儿,可做耻骨上膀胱穿刺培养,阳性培养即有诊断意义。留做细菌培养的尿若不能及时送验时,应暂放4℃冰箱内,否则会影响结果。有发热的尿感应同时做血培养。大量利尿或已应用抗菌治疗,则影响尿培养的结果。送尿培养如培养阳性应做药物敏感试验,指导治疗。

 4.尿直接涂片找细菌 用一滴均匀新鲜尿液置玻片上烘干,用亚甲蓝或革兰染色,在高倍或油镜下每视野若见到细菌≥1个,表示尿内菌落计数10万个/ML。根据尿沉渣涂片革兰染色及细菌形态可作为选用药物治疗的参考。

5.菌尿辅助检查 尿液亚硝酸盐还原试验,可作为过筛检查,阳性率可达80%。

6.其他检查 肾小管损伤的其他实验室指标,尿Β2-MG,尿N-乙酰-Β-D-葡萄糖苷酶(NAG)增高,尿渗透压降低提示肾盂肾炎。

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