帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺(dopamine, DA)能神经元的变性死亡,由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚,遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。那么帕金森病的症状表现,我们一起来看一下吧。
1帕金森病的症状表现
帕金森病起病隐袭,进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙,进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。近年来人们越来越多的注意到抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状也是帕金森病患者常见的主诉,它们对患者生活质量的影响甚至超过运动症状。
静止性震颤(static tremor)
约70%的患者以震颤为首发症状,多始于一侧上肢远端,静止时出现或明显,随意运动时减轻或停止,精神紧张时加剧,入睡后消失。手部静止性震颤在行走时加重。典型的表现是频率为4~6Hz的“搓丸样”震颤。部分患者可合并姿势性震颤。患者典型的主诉为:“我的一只手经常抖动,越是放着不动越抖得厉害,干活拿东西的时候反倒不抖了。遇到生人或激动的时候也抖得厉害,睡着了就不抖了。”
肌强直(rigidity)
检查者活动患者的肢体、颈部或躯干时可觉察到有明显的阻力,这种阻力的增加呈现各方向均匀一致的特点,类似弯曲软铅管的感觉,故称为“铅管样强直”(lead-pipe rigidity)。患者合并有肢体震颤时,可在均匀阻力中出现断续停顿,如转动齿轮,故称“齿轮样强直” (cogwheel rigidity)。患者典型的主诉为“我的肢体发僵发硬。”在疾病的早期,有时肌强直不易察觉到,此时可让患者主动活动一侧肢体,被动活动的患侧肢体肌张力会增加。
2帕金森的原因有哪些
1、家族遗传性:医学家们在长时间的理论中发现帕金森似乎有家族堆积的倾向,有帕金森患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些。
2、遗传易理性:虽然帕金森的发作与老化和情况毒素有关,然则并非一切老年人或表露与于统一情况的人,甚至相同吸食很多MPTP的人都邑呈现帕金森。
3、春秋老化:中老年人各方面的功用趋于退步,所以帕金森的发作与春秋有关。
4、情况要素:盛行病学查询后果发现,帕金森的患病率存在地域差别,所以人们疑心情况中能够存在一些有毒的物质,毁伤了大脑的神经元。
5、环境因素:有关帕金森病病因学研究的结果,着重强调环境因素、生活方式及其与遗传易感性之间可能存在的交互作用。环境暴露因素,特别是农药、金属和工业溶剂。是帕金森病的致病因素。最近,人们还注重了遗传与环境因素交互作用对发病产生的影响。
6、脑力劳动:据研究发现脑力劳动者帕金森病的患病率高于非脑力劳动者。因此,推测帕金森病的发病与长期精神紧张、体力活动少和高脂饮食可能有关。
还有研究发现,在有喝茶习惯的人群中,帕金森病的发病率较低。所以避免过度紧张,积极参加体育锻炼,合理膳食和适量饮茶,可能有助于预防或推迟帕金森病的发病。帕金森发病的病因主要就是以上几种,希望对大家有所帮助,并及时的做好预防工作。此外提醒大家,如果患了帕金森疾病也需及早的进行稀磁固化多频通脑疗法进行治疗。
3帕金森的饮食原则
第一、丰富好饮食,快乐好心情帕金森患者的饮食中食物应多种多样,包含谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类等。多样化食物能满足身体对各种营养的需要,也使饮食本身富于乐趣。在轻松的环境和气氛中愉快进餐,让饮食作为一种生活享受。
第二、肉禽要分类,油腥不要沾肉类食物可以分配在早、晚或午、晚餐中,但是对于一些患者,为了使白天的药效更佳,也可以尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富食物。
第三、每天8杯水,保养有秘方水是最佳的饮品,摄入充足的水分对身体的新陈代谢有利。充足的水分能使身体排出较多的尿量,减少膀胱和尿道细菌感染的机会。充足的水分也能使粪便软化、易排,防止便秘的发生。由于饮水不足和用药上的原因,有的患者会出现口干、口渴、眼干的症状,可以尝试每天比前一天多喝半杯水的方法,逐渐增加饮水量至每天6-8杯。
4帕金森病三大锻炼方法
、日常生活功能训练:鼓励患者自行穿脱柔软、宽松的衣服,以加强上肢活动及上、下肢配合训练。对自行起床有困难者,可将床头抬高,在床尾结一个绳子,便于病人牵拉起床。避免坐过软的沙发及深凹下去的椅子,尽量坐两侧有扶手的坐具,也可将椅子后方提高,使之有一定倾斜度,便于起立。
2、步态训练:每天有计划地进行原地站立以及高抬腿踏步,站立位、坐位做左右交替踝背屈;向前、向后跨步移动重心等运动练习。在行走时,步幅及宽度控制可通过地板上加设标记,如行走线路标记、转移线路标记或足印标记等,按标记指示行走以得到步态控制,也可在前面设置5.0-7.5cm高的障碍物,让病人行走时跨越。如有小碎步,可穿鞋底磨擦力大的鞋,如橡胶底,使走步不易滑溜。前冲步态时,避免穿有跟或斜跟的鞋,平跟鞋可减慢前冲步态。手杖可帮助病人限制前冲步态及维持平衡。
3、对于症状严重,生活自理能力丧失或晚期帕金森病患者,关节主动或被动训练是每天不可缺少的。活动训练的重点是加强病人的伸展肌肉范围,牵引缩短的,僵直的肌肉。家属要帮助其做肢体被动运动,活动时,动作轻柔和缓,要对颈、腰、四肢各关节及肌肉全面进行按摩,每日3-5次,每次15-30分钟,尽量保持关节的活动幅度,并要定时帮助翻身,防治褥疮等并发症。
5帕金森病与帕金森综合征两者有何区别
帕金森综合征( PDS )与PD的鉴别 : 主要依据病史、体征、神经影象学改变和左旋多巴治疗的效果。 PD 以静止性震颤为首发症状者约占 70% ,其震颤可被抗胆碱能制剂、左旋多巴制剂减弱或完全控制。脑炎、脑外伤与毒物中毒(如 CO )等,通常有明确的病史。药源性 PDS (尤其是酚噻嗪类、丁酰苯类),长期服药者常见。
与老年血管性帕金森综合征鉴别:老年伴有腔隙性或多发性脑梗死者,临床有阶梯式加重或波动,常见肢体瘫、球麻痹和腱反射亢进、锥体束征; VP 影象特征
①基底节区存在多发性腔隙性脑梗死;
② VP 可伴额叶为主的皮质下白质和侧脑室周围梗死、低密度改变;
③ VP 全脑萎缩多见;
④黑质致密带宽度( WPCSN ) PD 较 VP 和正常对照组明显变窄,随病情加重变窄更显著; VP 组的 WPCSN 变窄程度程度较轻,远不如 PD 组显著,且与病情的严重程度无关,推测是由于纹状体梗死的基础上,可能发生黑质纹状体通路的逆行性变性的结果。
区别帕金森病(Parkinson s disease)与帕金森综合征(Parkinsonism)两者其实很简单:帕金森综合征的一种常见变异型,发生时无明显的病因,这种特发型称为帕金森病或震颤麻痹。也就是说前者是后者的一种特发型,后者还包括其他许多能找到原因的类型,这些原因有昏睡性脑炎、药物或毒素诱发、与其他神经疾病相关联出现、家族性。
在特发性帕金森综合征,即帕金森病,病理检查显示黑质中和其他脑干中心的色素和细胞丢失,苍白球和壳核细胞丢失,在基底核、脑干、脊髓和交感神经节存在丝状嗜伊红的神经元内包涵体颗粒(Lewy小体),并含有α-共核蛋白。在脑炎后帕金森综合征看不到这些包涵体,而在许多间脑结构中可能有非特异性神经元纤维变性,以及黑质的改变。
诊断无特殊,临床表现均以震颤、运动减少、强直、步态和姿势异常为特征。治疗则是前者对症,后者在病因治疗同时对症治疗。