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胃出血症状_胃出血的急救_胃出血的饮食禁忌

时间:2024-05-26 11:03:01

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胃出血症状_胃出血的急救_胃出血的饮食禁忌

在平常的活动当中呢,有的人会消化道出血,但是人们却对它毫不在意,认为不是什么大病,所以不需要去理会它。以至于到最后没有得到最佳的治愈时机,而使病情恶化,最终变成了胃出血,那么胃出血的早期症状都有哪些呢?下面为大家做个详细介绍。

1胃出血症状

胃出血的症状

1、呕血与黑粪

胃出血一般均见有黑粪,未必有呕血。黑粪呈柏油样而且发亮。呕血大多为棕褐色,呈咖啡渣样,这是由于血液经胃酸作用而形成正铁血红素导致。

2、发热

一般不超过38。5℃,可持续3-5天。发热原因尚不清楚,可能与体温调节中枢的功能障碍有关。

上消化道出血,特别是大量出血是临床常见的急诊。大部分病人有呕血或黑粪作为信息,但有少数病人以急性周围循环衰竭或昏厥起病,未露庐山真面目,故必需做到早期发现、明确病因、严密观察、积极治疗;免得延误病情。

特别是大量出血是临床常见的急诊

3、失血,睦周围循环衰竭

这是上消化道大量出血之后造成循环血容量减少,静脉回心血量相应足,病人常可因至厕所排便后晕厥倒地,应特别注意。

胃出血是一种比较严重的胃部疾病,这种疾病通常是在其他胃病的基础上发展而来的,例如胃溃疡与胃炎等疾病。所以,当出现胃出血以后,患者必须接受肠胃系统的检查,看是否存在其他胃病。下面就详细介绍一下导致胃出血发病的三大原因。

患者必须接受肠胃系统的检查

胃出血的原因

(一)患了胃溃疡之后,血管将破未破时,如进食烈酒或劣酒,是胃中的血管扩状充血,以致血管破裂,饮酒的人在频频干杯过量之后,有时会血如泉涌,由口鼻而出,就是这个原因,有时不易消化的菜肴和刺激食品,也会使溃疡面摩擦受伤,都会诱使患部出血。

(二)胃的溃疡而引起侵蚀日久,遇上勃然大怒或是暴躁愤恨,或神经上受重大刺激时,血脉贲张,原先将破而未破的血管就有充血现象,导致破裂,胸头闷闷一呕,稍一转动,便有大量鲜血吐出来。

(三) 患部附近受到粗暴打击或冲撞,以及剧烈运动或奔波劳顿,在溃疡的患部亦引起血管出血,而有呕血的情形产生。 遇到以上这种情况,紧急的措施和疗法可供患者随时应用。

胃出血的饮食

一、饮食要有规律

每日三餐应有一定的时间规律,定时进餐,不要饥饱无常,三餐尤其是晚餐不要吃得太饱,也不要增加进餐次数,目的是让胃得到休息。

2胃出血的治疗方法有哪些

大家都知道胃对于我们生命的重要性,然而现实生活中很多不良习惯都会让我们的胃受伤,其中较为严重的就是胃出血。所以才建议大家要养成良好的饮食习惯,虽说胃出血比较严重,但是治疗方面的情况还是要更大家介绍一下。

1、常规处理:①患者应平卧位,烦躁不安时可肌注安定10mg;②呕血者应禁食,单纯黑粪者可进流质饮食;③病情严重者应吸氧;④放置胃管,吸出胃内积血,了解出血情况,并可灌注药物;⑤加强护理,防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。

2、抢救休克:① 输血量估计,轻度出血时以输液为主,可暂不输血;中度出血需补充血液400~600ml;重度出血需输血900~1200ml,甚至更多;②输液量估计,原则上是量出为入。可根据中心静脉压测定,调节输液量和速度。液体选用晶体液与右旋糖酐;③纠正酸碱平衡和 电解质平衡。

3、止血剂的应用:① 酌情选用安络血/止血敏或止血芳酸,加入补液中滴注;②自胃管灌注浓度为80mg/L去甲肾上腺素或凝血酶;③胃镜下局部止血可选用喷洒止血剂,如 80mg/L去甲肾上腺素或凝血酶;或者注射止血剂,如1~2mg肾上腺素加入10%盐水10ml,作分点注射;或高频电凝止血;或微波止血;或激光止血。

4、病因治疗:①应激性病变或溃疡病出血,或、可选用H2-受体阻滞剂西米替丁或雷尼替丁静点;或口服洛赛克20mg,每日2次;②食管、胃底静脉曲张破裂出血,应置入三腔管压迫止血,一般注气或水于胃囊200ml,压力为 5.3~6.6kPa,用1~2kg滑车牵引,24小时后出血停止,可放气再观察24小时;同时给予垂体后叶素20U加入到葡萄糖液100ml,静脉滴注,每3~4小时重复1次,胃镜直视下注射硬化剂,一般选用1%乙氧硬化醇或5%鱼肝油酸 钠,注入曲张静脉内及静脉旁,引起栓塞而止血。

5、手术治疗:食管胃底静脉曲张出血采取非手术治疗如输血、药物止血、三腔客硬化剂及栓塞仍不能控制出血者,应作紧急静脉曲张结扎术。此种方法虽有止血效果,但复发出血率较高,如能同时作脾肾静脉分流手术,可减少复发率。其他手术如门奇静脉断流术,H形肠系膜上静脉下腔静脉分流术,脾腔静脉分流术等也在临床抢救应用。择期门腔分流术的介入手术死亡率低,有预防性意义。由严重肝硬化引起者亦可考虑肝移植术。

溃疡病出血当上消化道持续出血超过48小时仍不能停止;24小时内输血1500ml仍不能纠正血容量血压不稳定;保守治疗期间发生再出血者;内镜下发现具有有动脉活动出血等情况死亡率高达30%,应尽早此外外科疾病手术。

通过我们的介绍相信大家对胃出血的治疗有所了解了,其实胃出血的治疗方法是很多的,而且也是比较容易的,只要配合医生的治疗,日常生活注意饮食规律,就可以很快的恢复身体的健康。建议大家不要喝酒,不要熬夜。最后祝大家早日康复。

3胃出血的急救

胃出血因为其起病比较急而且不是特别容易诊断,一旦救治不及时的话可能会造成严重的后果,甚至于危及患者生命,所以我们对于胃出血的急救及治疗得有一定的了解,避免遇到这类突发事件而不知所措。

急救措施

如果大量出血又未能及时送到医院,则应立即安慰病人静卧,消除其紧张情绪,注意给病人保暖,让其保持侧卧、取头低脚高位,可在脚部垫枕头,与床面成30度角,这样有利于下肢血液回流至心脏,首先保证大脑的血供。呕血时,病人的头要偏向一侧,以免血液吸入气管引起窒息。

病人的呕吐物或粪便要暂时保留,粗略估计其总量,并留取部分标本待就医时化验。

少搬动病人,更不能让病人走动,同时严密观察病人的意识、呼吸、脉搏,并快速通知急救中心。

吐血时,最好让病人漱口,并用冷水袋冷敷心窝处。此时不能饮水,可含化冰块。

这些基本的急救措施加之急救医生的科学救治,一定能最大限度地挽救病人的生命。最后,还要提醒肝病患者,尤其是肝硬化患者一定要定期复查,必要时应进行内镜诊断,预防消化道出血的发生,并严格按照医生的提示科学治疗和保养。

疾病治疗

一般治疗

卧床休息;观察神色和肢体皮肤是冷湿或温暖;记录血压、脉搏、出血量与每小时尿量;保持静脉能路并测定中心静脉压。保持病人呼吸道通畅,避免呕血时引起窒息。大量出血者宜禁食,少量出血者可适当进流质。多数病人在出血后常有发热,一般毋需使用抗生素。

补充血容量

当血红蛋白低于9g/dl,收缩血压低于12kPa(90mmHg)时,应立即输入足够量的全血。对肝硬化站静脉高压的患者要提防因输血而增加门静脉压力激发再出血的可能性。要避免输血、输液量过多而引起急性肺水肿或诱发再次出血。

上消化道大量出血的止血处理

1.胃内降温 通过胃管以10~14℃冰水反复灌洗胃腔而使胃降温。从而可使其血管收缩、血流减少并可使胃分泌和消化受到抑制。出血部位纤维蛋白溶解酶活力减弱,从而达到止血目的。

2.口服止血剂 消化性溃疡的出血是粘膜病变出血,采用血管收缩剂如去甲肾上腺素8mg加于冰盐水150ml分次口服,可使出血的小动脉强烈收缩而止血。此法不主张在老年人使用。

3.抑制胃酸分泌和保护胃粘膜 H2受体拮抗剂如甲氰咪胍因抑制胃酸提高胃内pH的作用,从而减少H+反 弥散,促进止血,对应激性溃疡和急性胃粘膜病变出血的防治有良好作用。近年来作用于质子泵的制酸剂奥美拉唑,是一种H+、K+ATP酶的阻滞剂,大量出血时可静脉注射,一次40mg。

4.内镜直视下止血 局部喷洒5%Monsell液(碱式硫酸铁溶液),其止血机制在于可使局部胃壁痉挛,出血周围血管发生收缩,并有促使血液凝固的作用,从而达到止血目的。内镜直视下高频电灼血管止血适用于持续性出血者。由于电凝止血不易精确凝固出血点,对出血面直接接触可引起暂时性出血。近年已广泛开展内镜下激光治疗,使组织蛋白凝固,小血管收缩闭合,立即直到机械性血管闭塞或血管内血栓形成的作用。

5.食管静脉曲张出血的非外科手术治疗

(1)气囊压迫:是一种有效的,但仅是暂时控制出血的非手术治疗方法。半个世纪以来,此方法一直是治疗食管静脉曲张大出血的首选方法,近期止血率90%。三腔管压迫止血的并发症有:①呼吸道阻塞和窒息;②食管壁缺血、坏死、破裂;③吸入性肺炎。最近几年,对气囊进行了改良,在管腔中央的孔道内,可以通过一根细径的纤维内镜,这样就可以直接观察静脉曲张出血及压迫止血的情况。

(2)经颈内静脉门腔分流术(TIPS):经颈内静脉门体分流术(TIPS)是指经颈静脉插管至肝静脉后,穿刺肝实质至肝内门静脉分支,将可扩张的金属支架植入后建立肝内门静脉与下腔静脉之间的分流道,以使整个肝外门静脉系区域的压力显著降低,从而达到治疗胃食管静脉曲张破裂出血和腹水等门脉高压并发症。

当药物治疗和内镜下常规治疗方法均不能控制急性出血时,患者的死亡率可达80%。其中,许多患者因全身状况差、病情危重和严重的肝病而不适宜并较少接受外科手术。根据既往经验,这类患者接受急诊外科分流术亦有较高的死亡率(31%~77%)。

多项研究表明,急诊TIPS对于90%~100%的急性出血患者有效,早期再出血发生率为16%~30%,早期或6周住院死亡率为17%~55%。虽然缺乏随机对照研究,但临床实践已达成共识,即TIPS是内科和内镜治疗无效的急诊静脉曲张出血唯一的“救命治疗(rescue therapy)”。

药物和内镜治疗是预防静脉曲张再出血的一线治疗。药物或内镜下治疗对于预期1年内再出血率为40%~50%的患者疗效有限。几项研究结果均提示,与内镜治疗相比,TIPS可显著降低再出血的发生率,但也以增加肝性脑病的发生率为代价,而死亡率没有明显差异。因为接受内镜治疗或TIPS之后,患者的死亡率没有显著差异,所以TIPS多在药物和内镜止血无效的情况下作为二线治疗进行的。

(3)降低门脉压力的药物治疗:使出血处血流量减少,为凝血过程提供了条件,从而达到止血。不仅对静脉曲张破裂出血有效,而且对溃疡、糜烂,粘膜撕裂也同样有效。可选用的药物有血管收缩剂和血管扩张剂二种:①血管加压素及其衍生物,以垂体后叶素应用最普遍,剂量为0.4u/分连续静脉滴注,止血后每12小时减0.1u/分。可降低门脉压力8.5%,止血成功率50%~70%,但复发出血率高,药物本身可致严重并发如门静脉系统血管内血栓形成,冠状动脉血管收缩等,应与硝酸甘油联合使用。该品衍生物有八肽加压素、三甘氨酰赖馆酸加压素。②生长抑素及其衍生物:近年合成了奥曲肽(善得定,Sandostatin),能减少门脉主干血流量25%~35%,降低门脉压12.5%~16.7%,又可同时使内脏血管收缩及抑制胃泌素及胃酸的分泌。适用于肝硬化食管静脉曲张的出血,其止血成功率70%~87%。对消化性溃疡出血之止血效率87%~100%。静脉缓慢推注100μg,继而每小时静滴最为25μg。③血管扩张剂:不主张在大量出血时用,而认为与血管收缩剂合用或止血后预防再出时用较好。常用硝苯啶与硝盐在药物如硝酸甘油等,有降低门脉压力的作用。

手术处理

1.食管胃底静脉曲张出血 采取非手术治疗如输血、药物止血、三腔管、硬化剂及栓塞仍不能控制出血者,应作紧急静脉曲张结扎术,此种方法虽有止血效果,但复发出血率较高。如能同时作脾肾静脉分流手术可减少复发率。其他手术如门奇静脉断流术、H形肠系膜上静脉下腔静脉分流术、脾腔静脉分流术等也在临床应用中。择期门腔分流术的手术死亡率低,有预防性意义。由严重肝硬化引起者亦可考虑肝移植术。

2.溃疡病出血 当上消化道持续出血超过48小时仍不能停止;24小时内输血1500ml仍不能纠正血容量、血压不稳定;保守治疗期间发生再出血者;内镜下发现有动脉活动出血等情况,死亡率高达30%,应尽早外科手术。

3.肠系膜上动脉血栓形成或动脉栓塞 常发生在有动脉粥样硬化的中老年人,突然腹痛与便血,引起广泛肠坏死的死亡率高达90%,必需手术切除坏死的肠组织。

我们不仅要做好急救和治疗工作,最主要的还是要很好的预防这种疾病的发生。如果我们有一些原发病(胃溃疡,肝硬化等)得在医生的知道下积极治疗,平时还得注意生活有规律,饮食有度,不暴饮暴食,禁烟禁酒。

4胃出血的饮食禁忌

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%,其临床主要表现为呕血和(或)黑便,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。这是常见的急症,病死率高达8-13.7%。

上消化道出血是一种常见的疾病,对患者的身体有很大的危害性,专家提醒患者除了积极的治疗外还需注重日常饮食,以免饮食不当加重病情。

患者忌食

1、忌饮酒:经常饮用烈性酒,对胃部有较大刺激,上消化道出血患者应禁饮。长期嗜酒,对肝脏的损害也较大,会影响凝血因子的合成,极易诱发消化道出血。

2、忌烟草:烟叶中的有害成分对消化道有较大的刺激作用,易使消化道黏膜发炎,造成食道下端功能紊乱,以致胆汁及胃内容物返流,加重病情。

3、忌浓茶、浓咖啡:该茶饮可强烈刺激胃酸分泌,不利于消化道炎症的消退和溃疡面的愈合。

4、禁辛辣及刺激性食物:辛辣、油煎等食品性热功火,另外海腥发物刺激性较大,可损伤胃肠黏膜,引起出血。

患者宜食

1、经常喝牛奶:可保护胃黏膜和胃酸,并可有效地预防反复发作的胃出血。

2、宜多吃新鲜蔬菜和水果:凡有出血倾向者,宜多吃含维生素c食物,绿叶蔬菜、番茄、柠檬汁中维生素c含量很丰富,这些食物能改善毛细血管的渗透性,降低血管的脆性,有利于止血。还可多进食花生、白木耳、莽菜、金针莱、百合、藕汁、乌贼骨等有止血作用的食物。

3、宜食蜂蜜:蜂蜜是一种传统的纯天然食品,气味芳香。甘甜爽口,易被人体消化吸收,蜂蜜还能使胃烷灼感消失,有消炎促进创伤面愈合、增强消化系统功能及滋补作用。

推荐食谱

1、白霜砂板糖:白霜、白砂糖等量。制法:上二味加水少许,小火煎熬,熔炼均匀即停火,趁热将糖倒在表而涂过食用油的大搪瓷盘中,待稍冷,将糖压平,划切成小块,冷后即成白色砂板糖,随时温化食之。

2、阿胶始粉方:阿胶30克,蛤粉克,朱砂少许,鲜藕节、蜂蜜适量。先将阿胶炒后,与蛤粉、朱砂共研为细末,再将藕节捣汁,加人蜂蜜,一起与药末调匀服用,每次克,每日3次。

温馨提示:患者应卧位休息,保持呼吸道通畅,避免呕血时血液吸入引起窒息,必要时吸氧。活动性出血期间禁食。严密监测患者生命体征,如心率、血压、呼吸、尿量及神志变化等。

5诊断胃出血的办法哪些常见

有关诊断胃出血的办法,大家要给予重视,正确了解了诊断胃出血的办法,才能够因此得出积极的确诊和治疗,那么常见诊断胃出血的办法是什么呢?下面就来具体把握一番。

诊断胃出血的办法:

1、含线胶囊试验:对十二指肠远端与近端空肠病变引起出血的定位有一定价值。

2、胃镜检查:对出血部位与病因常可作出迅速而正确的诊断,已列为首选检查方法。

3、选择性动脉造影:为上述诊断未能确诊时补充检查,对血管畸形更有诊断价值。

4、放射性核素显象:探测标记物自血管外溢的情况,可发现活动性出血病灶。

改善生活习惯和饮食习惯,多吃流质食品,如粥类,不要吃多盐,还有腌制食品,这两样东西里含有亚硝酸胺,可以诱发和导致胃溃疡病变!不要吃幸辣的东西,易上火的蓍片跟烧烤类建议暂时不要吃.含粗纤维较多的芹菜,韭菜,菠萝,火腿,不要或者少吃.咖啡,酒,浓茶等,以及过甜,过酸,的饮料不喝或者少喝,会加重病情.

如上是对诊断胃出血的办法做出的分析,希望患者给予重视,因为把握了诊断胃出血的办法,才能够因此得出积极的确诊,进而规避疾病导致的不必要麻烦的发生。

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