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过敏性支气管哮喘的最佳治疗方法_哮喘性支气管炎

时间:2019-04-14 10:13:06

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过敏性支气管哮喘的最佳治疗方法_哮喘性支气管炎

过敏性支气管哮喘是一种常见的疾病,主要是机体对抗原体或者非抗原体刺激而引起一种气管反应性过度的疾病,该病的主要特征是病发时候会伴有哮鸣音的呼吸困难症状,该病的反复性非常强,所以该病在临床上的治愈效果较差,只能稳定控制病期,减少病发的可能性

1过敏性支气管哮喘的最佳治疗方法

1.避免接触过敏原 避免已经证实或可疑的刺激物或变应原,是治疗哮喘的重要措辞。

2.减敏疗法 对无法避免的吸入性变应原可用本法。

3.急性发作应急措施(包括哮喘持续状态的治疗)应迅速缓解支气管痉挛,改善肺通气功能,控制感染。

(1)茶碱类:一般情况下可口服氨茶碱片剂,每次4~5 mg/kg,每6~8小时给药1次,使之维持10~20ug/ml的有效血浓度,重度发作时,可静脉注入,首剂(负荷量)4~5mg/kg,以5~10%葡萄液稀释,30分钟内缓慢注入。如6小时内已使用氨茶碱治疗,剂量减半,以后可给维持量0.6~0.9mg/kg.h静点。必要时也可4~6小时后重复使用。

(2)肾上腺素能兴奋剂:皮下注射1%肾上腺素(每次0.01ml/kg)可使症状迅速缓解,或用1:100溶液雾化吸入。

(3)抗组胺药 伴过敏性鼻炎 、荨麻疹和血管神经性水肿者可选可,但剂量不宜过大,会有一定的副作用。

(4)镇静剂和祛痰剂 为减少痒耗,在紧急采用平喘药可给冬眠灵1mg/kg.次,苯巴比妥5mg/kg.次肌注,或10%水合氯醛灌肠,但吗啡和阿片类药禁用。

(5)纠正水、电解质及酸碱平横紊乱 严重哮喘或哮喘持续状态时,应重视液体的供给,且以纠正代谢性酸中毒为主,呼吸性酸中毒主要靠改善通气而纠正,慎用碱性液体。

(6)控制感染 哮喘患者呼吸道引流不畅易招致继发感染,故必须给予抗生素,特别是对控制哮喘持续状态极为重要。

(7)吸氧 用于严重缺氧患者,浓度以40%为宜,流量4~5ml/分,使paco2;保持在9.3 kpa以止,需与支气管扩线剂配合应用。

(8)机械通气 凡持续呼吸困难,几乎听不到哮鸣音及呼吸音,意识障碍直至昏迷,经吸入40%氧,紫绀仍存在,paco2超过9.3kpa时,以定容型呼吸机辅助机械通气。

2过敏性哮喘性支气管炎

哮喘的本质是气道慢性炎性疾病,目前没有根治的方法的,但规范化、个体花用药会得到完全控制,不会影响生活和学习。 急性发作期,主要用激素控制,如静点甲基强的松龙或者氢化考地松,氨茶碱,同时雾化吸入B2受体兴奋剂(沙丁胺醇)等;吸氧。 缓解期哮喘的治疗目前国内外的指南根据循证医学的依据公认最为有效的药物是吸入激素(必可酮、辅输酮、布地奈德等),B2受体兴奋剂(沙丁胺醇,福莫特罗等)等等,中医药目前还是作为辅助治疗。请尊重科学,按科学的方法来治病,才会疗效可靠副作用最小。 哮喘反复发作考虑有过敏源接触史或者呼吸道感染,治疗的需要兼顾解除气道痉挛(B2受体兴奋剂)、气道抗炎(必可酮)、抗感染(希舒美、或者希克劳——请医院确诊是否有感染)、寻找过敏源并避免接触。

3小儿哮喘性支气管炎

不管引起小儿哮喘性支气管炎的原因是什么,有多少,其实最主要的就是在知道了孩子得了小儿哮喘性支气管炎之后,我们大家一定要好好帮助他们,因为这种疾病的危害性实在是很大的。针对这种现象,下面就来说说小儿哮喘性支气管炎的治疗。

1.一般治疗

注意休息。婴儿须经常拍背、改变体位,使呼吸道分泌物易于排出。重者参考毛细支气管炎及支气管哮喘的治疗。

2.抗感染治疗

细菌性感染经验性用药,一般选用青霉素或头孢类抗生素,口服或静脉点滴。考虑支原体感染首选大环内酯类抗生素。单纯病毒感染可不用抗生素。以后根据临床和实验室检查调整用药。

3.对症治疗

发热时采用物理降温和药物降温,防止高热及惊厥;使用2激动剂雾化吸入,缓解咳嗽和喘息,促进排痰;口服止咳化痰药物。重症按照支气管哮喘发作期治疗。

4.中医疗法

本病中医称为外感咳嗽,由于致病因素不同,临床分为风寒咳嗽、风热咳嗽和实热喘。治法以疏风散寒、清热宣肺降热平喘为主。可结合临床辨证施治。

(1)风寒咳嗽 以突然咳嗽,声咳急频为主,痰稀薄、鼻塞流清涕、咽痒或伴头痛、恶寒或不发热苔微白,脉浮。治以辛温解表,散寒止咳。常用杏苏散加减。

(2)风热咳嗽 咳嗽不爽,痰以黄黏稠为主,咽红口干,鼻塞流黄涕或伴发热有汗,舌苔身微黄白,脉浮数。治以辛凉解表,宣肺止咳。常用桑菊饮加减。

(3)实热喘 除上述症状外患儿发热较高,同时伴有喘憋。治以宣肺化痰,降逆平喘。常用麻杏石甘汤加减。

4哮喘性支气管炎

一旦得了哮喘性支气管炎,千万不能听之任之,因为有的人免疫力稍强,支气管炎在过不多久可能会慢慢好起来。但有的人体质比较差,有了炎症不及时处理,很可能会造成肺部感染,这样一来就严重了。

如何防治哮喘性支气管炎,是很多患者比较关注的问题。此病病程较长,反复发生发火,患者常泛起身体虚弱、免疫力差、抗病能力下降,肺、脾、肾三脏功能亏损严峻等情况,需要“治疗”和“调养”。哮喘病标在肺、本在肾。

虽然冬天哮喘、慢性支气管炎等疾病多发,但也是调治的好时机。此时辨证内服具有补肾健脾、温中散寒、益气固本、纳气平喘等功效的膏方,并结合中药灸贴外用,能够养护肺、脾、肾等脏腑,增强患者体质,提升免疫力和抗病能力,有效控制病情,防止复发。

在日常生活中要注意防寒保暖,衣服不要过紧;室内多通风,避免接触过敏源等;饮食应清淡、温热,忌食肥甘油腻、辛辣、生冷、刺激性的食物,还应少吃胀气难消化的食物,如豆类、芋头等,以避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。

作为非常容易复发的哮喘性支气管炎,后期保养非常重要。民间有一种小偏方,就是将白糖融入食醋里面,然后放入大蒜腌制上。每天吃两粒,对于预防支气管炎非常有效。但是如果肠胃不好的朋友慎用。因为大蒜虽具有杀菌作用。但是食用过多,对肠胃是有一定刺激性的。

5过敏性支气管炎的发病机理

目前对咳嗽变异性哮喘的发病机理,大多数学者认为与典型的哮喘病的机制是一致的,是一种气道变应性炎症。仅仅是病程进展程度不同或气道炎症的严重程度不一而已。一、轻微的气道炎症咳嗽变异性哮喘和典型哮喘病都存在着气道变应性炎症和气道高反应性,发病原因和发病机制是非常相似的,只是严重程度不一或病程进展阶段不同。诱发气道炎症的环境变应性和非变应性刺激物的质和量并不尽一致,加上机体由于遗传素质存在着较大的个体差异,从而导致了不同的机体对不同的环境刺激而产生不完全相同的反应。由于不同机体的各种病理变化程度不同,因此各个不同机体或者同一机体在不同时间、场合均会产生不同的临床表现。如果患者发生显著气道炎症,可刺激支气管平滑肌痉挛,则表现为喘息;当哮喘病的气道炎症比较轻微或表浅时,则可不引起支气管平滑肌痉挛或轻微支气管痉挛,此时如果以支气管粘膜肿胀为主,临床上可以表现以胸闷为主,如果仅仅刺激气道粘膜表面,则临床上可仅仅表现为刺激性干咳。因此轻微的气道炎症可能是咳嗽变异性哮喘的最重要的发病机制。

二、神经-受体机制咳嗽是气道粘膜清除外界物质或粘液、分泌物的自身保护机制。咳嗽受体包括两大类:Aδ纤维,属快调节延伸受体,主要集中在隆突,受轻微碰触或吸入粉尘的刺激发生反应;C纤维,其末梢位于咽部、支气管树和肺泡,主要对化学性刺激物,如巯甲丙脯酸、某些炎症介质(如缓激肽)等发生反应,同时也受某些机械力的刺激,C纤维所含神经肽类物质(如P物质)的释放又可以增强Aδ纤维的活化。感受器受到刺激后,通过迷走神经传入髓质咳嗽中枢,进而通过传出神经,使膈肌、肋间肌、咽产生相应的咳嗽动作。Simosson等发现引起咳嗽的反射弧与支气管收缩的反射弧之间,具有类似的组成,均由上皮粘膜下的感受器、传入神经、髓质中枢、传出神经与作用肌组成,气道反应性增高和咳嗽次数的增加均是由同一感受器受刺激所致。在哮喘发病过程中,气道平滑肌痉挛或某些致病因子可刺激气道上皮下的咳嗽反射感受器或咳嗽受体,通过迷走神经通路直接引起咳嗽,或者通过引起局部支气管收缩间接引起咳嗽反射。

Mc Fadden指出咳嗽变异性哮喘主要是大气道狭窄,由于大气道咳嗽受体极丰富,故表现以咳嗽为主,而典型支气管哮喘因炎症既作用于大气道,又作用于周围气道,从而除产生咳嗽外,尚出现喘息及呼吸困难。哮喘患者由于存在持续的气道炎症,支气管上皮表面受损,使上皮细胞间紧密结合位点下的迷走神经末梢感受器暴露并易被激惹,其兴奋阈值低于正常人,对于各种刺激的敏感性增高,故可引起顽固性的咳嗽。Koh等通过对典型哮喘患儿分别进行不同浓度的乙酰胆碱支气管激发试验,指出咳嗽变异性哮喘患儿的喘息阈值高于典型哮喘组,可能是其咳而不喘的原因之一。

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